23價肺炎疫苗聯合流感疫苗在老年呼吸系統疾病防治中的研究進展

蔣開生

【關鍵詞】老年呼吸系統疾病;23價肺炎疫苗;流感疫苗;疾病防治

社區全科醫學針對社區老年呼吸系統疾病患者的疾病防治工作格外重視，而聯合老年呼吸系統疾病患者的臨床病癥后便決定優先給予診斷與治療，以全面減輕各類臨床表現對人體的危害性。老年呼吸系統疾病患病率的增長使得社會對于該疾病的防治工作逐漸重視，而老年患者的機體功能正在削弱，持續的藥物治療無法完全緩解老年呼吸系統疾病所呈現的臨床病癥，因而老年群體一旦患病便可能會需要持久的恢復期，這對患者的健康是很大的威脅。因此，本文需著重探討流感疫苗與23價肺炎疫苗接種對老年呼吸系統疾病的防治效果，加強對患者肺部的保護，且在正常免疫功能狀態下，阻止病毒、細菌定植及侵襲，從源頭預防呼吸系統疾病。

1.23價肺炎疫苗

老年呼吸系統疾病有多種臨床病癥呈現模式，且由各類易感病原體所引起的。而肺炎球菌便是其中一種，肺炎球菌是依靠莢膜侵襲力所致病，對老年群體吞噬細胞的吞噬作用有一定抵抗力，導致細菌侵襲所引發疾病。由此得知，肺炎球菌是引發老年呼吸系統疾病的病原體之一，且具有較高的侵襲率。肺炎球菌是化膿性腦膜炎、肺炎等疾病的主要致病菌之一，而且還可能引起關節炎、心內膜炎等疾患，同時具有較廣和較強的傳播途徑，可通過空氣飛沫在人體中相互傳播，不僅是老年群體，正處在生長發育關鍵時期的兒童也是易感人群。

20世紀40年代，經過長時間的臨床研究發現，青霉素對所有類型的肺炎球菌均具有消滅效用，因此一時間成為應用度最廣的肺炎疾病防治手段。但是，于20世紀60年代末期，由于青霉素等抗生素藥物的濫用，肺炎球菌耐藥菌株不斷從全世界肺炎疾病患病者中被分離出來，且發現肺炎球菌對抗生素的耐藥度持續增高，青霉素和其他廣譜抗生素對肺炎球菌完全不起作用，甚至有部分菌株能耐大部分抗生素，而耐藥菌株的感染也間接使得肺炎的治療變得困難而導致高致死率。由此，大眾開始認識到不能僅僅依靠對呼吸系統疾病的治療來降低致死率與發病率，而是應該結合肺炎的難治性，通過肺炎球菌疫苗接種來預防肺炎球菌的感染。

1911年，肺炎球菌全菌體疫苗開始研究，1945年，相繼有人制成了四價和六價肺炎疫苗，但由于抗生素的濫用而掩蓋了肺炎疫苗的潛在價值。1983年，經過重新配方的23價疫苗替代了1977年研發的14價疫苗，23價肺炎疫苗是用肺炎球菌培養提取的23型莢膜多糖經純化制成的。美國CDC對多家醫院進行的肺炎球菌檢測研究結果表明，23價肺炎疫苗預防相同血清型侵襲疾病的總保護率達60%，對65～74歲老年群體正常免疫力病患的保護率為70%。23價肺炎疫苗可選擇性接種或群體接種，可選擇上臂三角肌肌肉注射，但不可皮下、靜脈或皮內注射。

2流感疫苗

流感疫苗是預防流感的最佳方式，而流感則是極易引起肺炎的初級方式。流感是由流感病毒所引起的傳染性疾病，而且以全身性癥狀發病，會影響到病患的正常生活與學習、工作。流感容易引起中耳炎、肺炎、雷氏癥候群等并發癥，其中以老年呼吸系統疾病為主，且可通過咳嗽空氣飛沫、直接或間接接觸等傳播途徑形成大范圍的傳播而感染他人。

流感疫苗是一種相當安全的滅活疫苗，加之，流感病毒經常發生變異，因而WHO每年均會監測流感病毒的流行與變異，以建議疫苗成分。20世紀40年代，滅活流感疫苗已經上市，且存在持續增長的產量。最先使用的流感病毒疫苗是全病毒滅活疫苗，保留了流感病毒全部抗原成分，具有良好的免疫原性與安全性，不會出現毒力恢復或變異情況，且出現不良反應的幾率較小。1978年，三價滅活裂解流感疫苗TIV已用于季節性流感預防，1980年，在TIV生產基礎上，2013年四價滅活裂解流感疫苗QiV上市，而南半球研究數據顯示，QIV的耐受性良好，且具有較高的免疫原性和可接受的安全性。流感疫苗應用于老年呼吸系統疾病患病者的疾病防治工作中，可根據相關疾病特點與臨床病癥，通過流感疫苗接種降低流行感冒患病率與復發率，且降低引發各類并發癥的概率，提高接種人群30%～80%的保護力。

3結束語

23價肺炎疫苗與流感疫苗接種后，對于呼吸系統疾病的預防具有顯著作用，可最大限度增強老年群體的抵抗力，避免因肺部感染性疾病而引起各類并發癥，與此同時，流感疫苗也可預防流感病毒侵襲，起到預防與控制病毒的作用，并在第一時間起到防御作用，避免呼吸道粘膜完整性被破壞擊，阻止其他細菌的侵襲，預防老年群體因呼吸道感染性疾病而引發的對身體健康的威脅;建議加強健康宣教，讓有條件的地區和老年人群能及時接種23價肺炎疫苗和流感疫苗。