令人吃驚的現代病

家　維　培　賢

據調查，目前青少年平腳(即平足癥)的發病率日益增高。過去，大約有80％的孩子，在4歲時足弓形成。但是近年來調查的情況發現，僅有50％的幼兒足弓形成，甚至小學六年級學生，也不過是89％的人足弓形成。這說明孩子的足弓形成明顯推遲。

研究人員進行了抽樣對比，發現城里的孩子足弓發育遲，而人口密集的地區孩子的足弓發育更遲。但是，凡是老師注意孩子體育活動的幼兒園或小學的學生，足弓形成情況良好。研究人員同時對馬拉松運動員的足弓進行了研究，這些運動員足骨骨質堅實，關節囊和足部韌帶堅強，從外形看，足弓明顯，行走和奔跑富有彈跳力和耐久力。這些情況說明，由于人口集中使孩子活動場所不足，而交通工具方便，人的下肢活動明顯減少等，均可導致足的功能減退。這與平足癥的形成主要是遺傳因素的傳統看法不同，因此，平足癥患病率增高，作為一種現代病，是應該引起人們的重視了。

人足出現足弓，是長期進化的結果。從解剖學上看，足弓由三部分構成：1.足骨背寬底窄，構成了足的拱橋形狀，也就是足的弓形；2.足骨之間的關節囊、韌帶、腱膜等，既是足骨的聯結組織，也有維持足弓的作用；3.足部的肌肉和小腿肌肉，對足弓有增強和保護的作用。站立時，足部和小腿的肌肉基本不產生運動，體重由足骨和關節囊、韌帶，腱膜承擔。但在行走或運動時，主要靠足部和腿部肌肉的收縮，這些收縮動作維持和保護了足弓，是足弓形成和保護的最重要因素。有規律的下肢運動不僅能增加足部和腿部肌力，還能增強關節囊、韌帶、腱膜的堅韌。據醫學研究，人不宜久站。久站后，不僅肌肉軟弱無力，而且關節囊、韌帶、腱膜也逐漸軟弱無力。這在幼兒易形成足弓發育不良。出現平足癥，在成人則會造成足弓軟弱，產生繼發性平足。

醫學上診斷平足癥是根據足弓平塌情況和走路后出現的不舒適癥狀綜合考慮的。例如輕型病人，在久站或走長路后，足部出現疲勞感或酸痛。病人的足印見足腰增寬，超過1/2(圖1)，或足前掌二邊緣向足跟兩邊緣連線成一個交角，再從第二足趾中心和交角連線，如果足腰超過這一聯線向內側突起，即為平足。而中型病人如行走較多，則不僅足底痛，同時小腿感到脹酸疼。足印不僅足腰消失，而且從外形看，還有些足外翻。重型的病人，不僅足底痛，由于身體重心內移，還會出現腿痛、膝痛、髖關節痛，腰痛等。并且由于足骨塌陷，足底皮膚受壓變紅。足印檢查，足腰明顯增寬，并向內側突起。外形看，足外翻，足跟也外翻，前足呈外展畸形(圖2)。

平足癥的預防，遠比治療顯得重要。對幼小的孩子，家長不要一味溺愛多抱，外出也不要多乘車，鼓勵孩子多作地上活動和游戲。幼兒園或小學教師不要把孩子教養成循規蹈矩的孩子，多讓孩子進行爬、走，跑、跳活動。讓足弓充分良好的發育。童鞋的選擇也很重要。一雙合適的鞋子應鞋底平正，鞋幫高達足內外踝下方1cm，足跟和鞋幫有0.5～0.7cm距離，前足掌部鞋幫要適當緊些，以保護橫弓，穿著上去感到舒適為宜。隨著孩子生長，即時更換鞋子。

對3～4歲懷疑有平足的孩子，應進行預防治療。這包括三個方面：1，治療慢性病，糾正偏食習慣，增強體質；2，加強足肌和小腿肌肉的鍛煉；3，選用平足鞋墊或矯形鞋。

鍛煉的方法有：1，赤足用前足掌外側在砂地或草地行走，每天二次，每次5～10分鐘；2，幼小孩子可臥在床上，伸直下肢，足作背曲內翻和外翻交替運動，大人可用手進行加壓對抗以增強孩子足部肌力，每次持續時間要長些，每回作10～20次(圖8)；3，對大些的孩子可赤足，雙足呈內八字，前足前外緣著地，雙手扶墻，雙足尖作踮起、放松交替運動，每天二次(圖4)。并可進行跳躍運動。運動方式可多種多樣，使孩子感到有趣并能堅持。

2歲以后的孩子，除了肌力鍛煉外，還應墊平足鞋墊。鞋墊上位于內側縱弓頂端有0.5cm高墊子(圖5)?？捎闷?、塑料或鋁鋼制成。這可以保持足弓，防止足外翻，刺激足弓發育。并應經常檢查足弓墊有否平塌，要及時填高。3～4歲以后，如有足外翻，可穿矯正鞋(圖6)。上述綜合治療，如能堅持到青春后期，大約十七、八歲，絕大多數可治愈。只有極少數嚴重病人，才需要手術進行截骨矯正治療。