正骨治療頸椎病45例療效觀察報告

張國軍 司可民

新疆烏魯木齊市區才年病防治研究所老年醫院（830000）

關鍵詞頸椎病手法治療

頸椎病又稱頸椎綜合征，本病多發于30—60歲左右的中老年人，近年來發病率逐漸增高，并趨于年青化。一般男女均可發病，頸椎病由頸部損傷或頸部肌肉緊張、關節退變及外邪侵襲引起的頸椎平衡失調、頸部血管、神經根、交感神經受壓產生的頭、胸、肩、背及上肢疼痛等麻癥狀，嚴重者可導致身體功能喪失及全身反應癥狀。筆者近年來采用手漢，治療頸椎病45例取得了滿意的療效。

1臨床資料

45例患者中，男性18例，女性27例；年齡最小29歲，最大65歲，平均年齡47歲；病程最短半年，最長15年。其中神經根型13例，交感型9例，椎動脈型6例，髓型3例，頸型11例，綜合型8例。

2手法治療

2.1常規手法：

2.1.1患者取坐位，醫者站于其后，拇指或掌部在頸部做按摩法、揉法，重點施術患側，在肩背部做推摩法，上肢做揉拿法，然后頸部做拔筋法，重點在肩外俞、肩中俞、天宗一帶痛點部位多施術，以上方法均施術3—5遍。

2.1.2患者坐位或仰臥位，醫者一手扶于頭枕部，另一手扶于下頜部，雙手同時用力向遠端牽拉，牽到一定部位時用力扳動，可聽到被牽拉頸椎小關節復位的響聲。

2.1.3醫者用拇指按點風池、肩井、天鼎、頸部阿是穴、肩中俞、曲池、小海、合谷。

2.1.4根據頸椎棘突偏歪或畸形可選擇相應的頸椎扳動法。

2.1.4.1坐定位扳動法：患者坐位，令其頸部前屈，醫者左手拇指按于偏歪棘突的一側，右手屈環抱于患者頰部，在拔伸牽引下，兩手密切配合、向上扳動，可聽到頸椎關節的復位響聲，若指下有錯動感，效果為佳，若此法不成功，可向對側扳動。

2.1.4.2仰臥頸椎扳動法、患者站于患者頭頂部，一手扶后枕部，一手扶于下頜部，待頸部放松后，向一側斜傾至最大限度，兩手密切配合，快速扳動，可聽到頸椎小關節復位的響聲。

2.2對癥治療：

2.2.1若頸椎后突、畸形，可用頸椎牽拉頂扳法，患者取坐位，醫者站于其后，用膝關節屈頂于2—3胸椎 ，一手置于下頜部，另一手托住向后枕部，禽患者頭后仰，頸部放松，此時雙手同時向后牽拉，同時膝關節向上方頂推，通?？陕牭筋i5—頸6被牽拉后發出的響聲。

2.2.2若頸椎有側屈、畸型者，可做頸椎相應的側屈扳動法，患者取坐位，醫者站于其后，一手虎口張開按于頸部與側彎頸椎相對應，另一手扶頭部，兩手密切配合相對用力。屈頸至最大限度時扳動，可聽到頸椎關節復位的響聲。

2.2.3若頸椎間隙狹窄，可用頸椎牽引扳動法，方法同上。

2.2.4若頸椎伴有上胸棘突排列紊亂者，可用胸椎頂扳法，患者坐位，醫者雙手扶于患者前部，讓患者上膝關節向上頂推，可聽到胸椎小關節復位的響聲。

2.2.5若頸部自感僵硬，可用雙手捏腋后筋法，患者取坐位，令患者雙臂外展，醫者站于其后，兩手虎口張開，置于患者腋后筋高點與背闊肌結合部，兩手用力捏拿，此時患者搖動頸部可感到僵硬，酸痛感漸漸消失。

2.2.6頸椎左右旋轉時疼痛，可兩手同時按壓手三里、陽溪、列缺。

2.2.7若頭暈、視力模糊可用指點按風池、率谷、百會、內關，頭部穴位可配合振顫法。

2.2.8若手臂麻木者，可彈拔臂神經點，上臂內側及肘內側神經根。

2.2.9若心前區悶脹、心慌者，可點按心俞、內關、神門，揉拔胸鎖乳突肌。

2.2.10若屬脊髓型，伴有運動障礙，可用下肢揉拿法，并點揉環跳、風市、陰門、足三里、委中、昆侖、術溪，配合雙下肢屈伸運動，然后彈拔內踝下方神經干。

上述方法每日1次，10天為1個療程。

3治療結果

痊愈29例，占總數的45%，好轉13例，總有效率占95%。

4典型病例

周某，女，42歲，1999年3月2日初診，主訴：頸部疼痛，雙側肩部酸脹，左側手指麻木2年余。經醫院診斷為頸椎病，用針灸、按摩、封閉治療15次，未見好轉并逐漸加重，夜間不能入睡。來我院治療，發現頸部肌肉僵硬，后側屈受限，頸5—頸6棘突排列不整齊并有壓痛，X光線診斷報告，頸椎屈度變直頸5—頸6椎間隙狹窄，頸韌帶略有鈣華。通過按摩扳動糾正錯位等方法治療3次后，癥狀明顯減輕，連續10次后，肩背痛頭暈、頭痛、手指麻木基本消失，頸部活動自如，再連續治療10次，各種癥狀完全消失，隨訪無復發。

5討論

5.1對頸椎病首先應做到早發現、早治療，效果才佳。手法治療本病能夠調節頸椎間結構平衡，改善血液循環，增加腦供血量及肌纖維彈性，使患者各癥狀減輕或消失。

5.2根據患者病程長短，體制強弱，病情輕重，采用常規手，結合牽扳法，且在牽扳中注重確定患者體位，扳動角度與適當力量使治療達到最佳效果。

5.3.3無論頸椎病屬于哪一類型，都伴有不同程度的疼痛，棘突偏歪，頸椎小關節氏位的病理改變，它們都會導致一系列頸椎綜合征，因此我們根據棘突偏歪的位置不同，選擇適當的扳動法，先糾正錯位，使破環的關節平衡得以恢復，是治療本病的關鍵，根據脊柱力學原理，脊椎的內在平衡，即椎間關節的平衡是椎間盤髓核的張力以及小關節的壓力在各種體位下均屬平衡，脊椎的外在平衡即脊椎前后側方的肌群是控制脊椎活動的主動力理，外在平衡是內在平衡的保證，內在平衡是外在平衡的基礎，由于頸椎因各種原因發生勞損退變等使頸椎內在平衡失去外在平衡的保證。使脊椎的負擔能力降低，因而使內在平衡破壞，也直接影響到外在平衡穩定，因此，在臨床上，應明確診斷屬于哪一類型，便于對癥治療，獲得佳效。

5.3.4根據頸椎病類型不同和損傷部位不同，選擇適當的扳動法是治療的關鍵，扳動方法很多，有坐式、仰臥式、定位式與不定位，無論哪一型頸椎病。頸椎關節的紊亂單憑一種手法見效較為不易，采用多種方法，方能取得滿意療效。正如《醫宗金鑒》中記載“正筋先正骨”，“骨正筋自舒”。所以先糾正頸椎關節的位置，然后對伴有癥狀治療，達到標本兼治的目的。