查智
小兒遺尿癥是指年滿3歲具有正常排尿功能,而在睡眠時不能自行控制而排尿。本癥屬中醫"遺尿"范疇。自1993年來,本人用按摩及艾灸治療此癥56例,取得了較好效果?,F報告如下。
1臨床資料
56例全部來自門診,其中男性39例,女性17例;年齡最小者3歲,年齡最大者15歲。全部病例都行內、外科檢查,以排除小兒器質性病變。治療本病以每日1次,10次為1個療程,病程間不休息。觀察3個療程為標準。
2治療方法
2.1取穴 百會百會、關元、腎俞、中極、膀胱俞、足三里、外科檢查,以排除小兒器質性病變。治療本病以每日1次,10次為1個療程,病程間不休息。觀察3個療程為標準。
2.2按摩操作患兒平臥在床上,醫者取合適體位,用一指禪按揉各穴,每穴1分鐘。應使各穴有酸、脹感為宜。
3治療結果
3.1療效評定標準 痊愈:3個療程內遺尿停止,隨訪半年以上者無復發。顯效:經3個療程治療后遺尿次數明顯減少,或僅僅在過度疲勞、飲水過多后出現遺尿。無效:經3個療程治療遺尿次數未明顯改善或與過去相仿者。
3.2療效評定本組56例中,經1~3個療程治療痊愈31例。占55.4%;顯效21例,占37.5%;無效4例,占7.1%。
4典型病例
張某某,男,4歲。于1995年7月9日到我科求治。代訴:患兒經常尿床,有時一夜數次。曾到我院小兒科、泌尿外科檢查,無器質性改變?;純好嫔邪?,四肢欠溫。經1個療程治療后遺尿次數明顯減少,再經半個療程治療尿床現象消失。隨訪半年后無復發。
5討論及體會
現代醫學認為遺尿是小兒大腦排尿中樞發育遲緩,植物神經系統功能失調所致。在治療中取百會,以其總督一身陽氣之功,達到醒腦開竅,升陽固攝,濕經散寒的作用。并間接刺激大腦皮層,促進大腦排尿中樞的發育,調節植物神經系統的功能。
祖國醫學認為本病多由腎氣不足,下元不能固攝,膀胱失約,氣化無力所致。取腎俞以達溫補腎陽、固攝止尿之功,同時刺激腎俞可能有雙向調節的作用;取膀胱俞可使膀胱約束有力,制約尿液排出;取關元,配以中極,乃因其為治療泌尿系統之要穴,濕補三陰交、足三里以益氣健脾,調補后天,彌補先天之不足。
在治療過程中,要求家長控制小兒晚上飲水量,夜間定時叫醒患兒督促小便。并要求小兒消除自卑感、怕羞心理,樹立戰勝疾病的信心。使得遺尿癥早日治愈。