Ｑ開關ＮＤ：ＹＡＧ（１０５４）激光去除文身６０例

陳菊萍等

陳菊萍張如根周海霞梁尚清

(1.揚州大學醫學院皮膚性病學教研室江蘇 揚州2250012.揚州市第一人民醫院星源激光中心揚州225000)

陳菊萍1967年生,江蘇省南通人,揚州大學醫學院皮膚性病學教研室講師,揚州市第一人民醫院星源激光中心皮膚科主治醫師。[摘要]目的:觀察脈沖激光去除皮膚文飾的效果和特殊性,探討不同部位皮膚文飾對治療的反應。方法:采用Q開關Nd:YAG(波長為1064nm)激光器對60例文眉、文眼線、上臂文身進行觀察治療。結果:此方法有效率達100%,且操作簡單,無痛苦。結論:Q開關Nd:YAG(波長1064nm)激光去除黑、蘭色文身效果好。

[關鍵詞]Q開關Nd:YAG(1064)激光文身

[中圖分類號]R312[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455(2000)09-0275-02

REPORT ON 60 CASES OF REMOVING TATTOOS BY

Q-SWITCHED ND:YAG(1064)

CHEN Ju-pingZhang Ru-gen Zhou Hai-xia et al

Depart. Dermatology of the first hospital, Yangzhou(Jiang su225001)

[Abstract]Objective:To observe the effect and particularity of removing tattoos by Q-switched Nd:YAG(1064)pulse Laser,and to study the different reactions to the treatment on different regions of the body.Methods:60 cases tattoos on eyeline,eyebrow and upper extremity were treated with Q-switched Nd:YAG(wave length:Q-755,Q-1064,Q-532, VPW532).Results:These methods can remove or diminish black or blue tattoos apparently.Not only is efficiency 100%,But also operation is easy,no pain.Conclusions:There are good effect on black or blue tattoos with Q-switched Nd:YAG(1064)pluse laser.

[Key words]Q-switched Nd:YAG(1064)LaserTattoos.

因種種原因,對適得其反的不良文飾要求去除的人越來越多,為滿足這種要求,我科于1999年9月引進了美國科以人公司的維納斯四合一激光器,收到了很好的效果。

1臨床資料60例均為來本院門診要求洗眉、洗眼線、去除上臂文身者。女37人,男23人;年齡為17歲～40歲;洗眉為25人,洗眼線為10人,均為女性,去除上臂文身23人,其中女2人,男21人;文眉、文眼線及上臂文身的顏色均為黑色、深蘭色、蘭黑色。

2采用儀器パ∮妹攔科以人公司生產的維納斯四合一脈沖激光器,有Q開關倍頻532激光,Q開關翠綠寶石激光(755nm),Q開關Nd:YAG(1064nm)及可變脈寬倍頻532(VPW532)激光。

3方法

3.1術前準備對洗眉患者,先用一次性刀片將眉毛剃凈,然后外搽EMLA霜(表面麻醉劑,瑞典ASTRA公司生產),再以透明紙膠膜密封,1h～2h后取下,以75%酒精消毒局部皮膚。對于洗眼線患者,先以0.5%的卡因滴眼,然后放入眼罩。

3.2儀器使用打開機器,選擇Q開關 Nd:YAG1064nm激光。洗眉的能量密度選擇7.5～8.0 J/cm²,洗眼線選擇6～6.5 J/cm²,前臂文身選擇9～10 J/cm²,光斑為2 mm,頻率為1.4 Hz,參數選好后,以脈沖激光直接照射皮膚病損部位,光斑應全部覆蓋病變區域,光斑之間的重疊不應超過單個光斑的10%,不應在同一部位反復照射,但也不應遺留未治療區域,若照射部位立即出現一略為隆起的白色皮丘則可認為為適當的能量密度,若出現瘀血、滲血、甚至表皮破損則為能量密度過大,可進行調整,術后外用濕潤燒傷膏,敷上無菌紗布,外用冰袋冷敷半小時,以后每天外搽紅霉素軟膏一次直至痂脫落。

4結果

4.1療效判斷良好:顏色消失或明顯變淺;一般:顏色較前變淺;較差:顏色無明顯改變,一般以上為有效。

4.2結果25位洗眉患者,19人均一次性去除,6人顏色明顯變淡,2月后補做一次,無色素脫失,無疤痕;10位洗眼線患者,一次性治療后8例顏色基本全部消褪,2例顏色明顯變淺,2月后補做一次,術后無疤痕;23例文身者,15例一次性去除(術后數分鐘有少量點狀出血,術后有一例有一過性色素脫失,均無疤痕),8例2月后補做一次,顏色較前明顯變淡,其中2例共做3次?？傆行蕿?00%。。

5.1傳統的去除皮膚文飾的方法有磨皮法、冷療法,手術切除或電療法,他們去除文身雖然有效,但遺留的疤痕和色素沉著同樣令人煩惱,而Q開關激光,為脈沖激光,脈沖寬度都很窄,短的僅為幾個納秒,長的也不過幾十個納秒,而每個脈沖的能量卻高達500mJ,文身色素顆粒在瞬間吸收了如此高的激光能量后迅速膨脹、破裂、形成更小的碎片,在隨后的炎癥反應中,這些小碎片被體內的吞噬細胞清除出體外,從而達到治療目的。由于激光對靶組織黑色體的照射時間短于其熱馳豫時間,因而消除了對周圍正常組織結構的熱傳導,大

大減少了對不含色素細胞的損傷,以至皮膚顏色變淺及恢復正常,卻不留疤痕。

5.2能量密度的選擇一般認為能量密度越大,對組織的穿透力越強,對色素顆粒的破壞越大其療效也就越好,但能量過大時則可能形成疤痕或色素脫失,特別是洗眉、洗眼線,操作時應注意以不出血為佳,每一點不要連續重復照射,否則皮膚會變薄并出血,洗眉能量密度不超過8 J/cm²,洗眼線一般不超過6.5 J/cm²,而軀干部的文身能量可以稍大,達10 J/cm²,術后數分鐘可能有少量點狀出血(能量密度較國內報道的高)。

5.3影響療效和治療次數的因素在治療過程中我們發現,同一部位、同種顏色的病變,采用同樣能量密度,而效果卻不同,這可能與下列因素有關:①色素顆粒在真皮內堆積的數量和深度不同;②色素顆粒大小不同:有的色素顆粒過大,激光難以徹底完全粉碎,巨噬細胞難以將其吞噬。一般來講,業余性文身以碳為基質的墨汁顆粒較小,比專業性文身較易去除,因專業性文身顆粒較大,并含有置于深處的有機金屬染料色素,造成巨噬細胞的沉重負擔而較難去除。

[參考文獻]

1劉建航,左雯君,錢暉.Q-開關紅寶石激光治療246例太田痣.中華皮膚科雜志.2000;33,26

2Chang CJ,Nelson Js,Achaure BM.Q-Switched ruby laser treatment of oculodermal melanosis Plast Reconstr surg. 1996;98:784～790

收稿日期2000-04-05

編輯/張惠娟