埋縫結合法重瞼成形術１２８例

曾力群

1手術方法ケ咀128例,女性122例,男性6例,年齡16歲～42歲,其中雙側112例,單側16例,隨訪1～6年醫患均滿意者124例,占96.8%,成型欠佳再次修改者為4例,占3.4%。

2手術方法

2.1定點設計患者于鏡前站立,輕閉雙眼,醫生用牙簽按壓瞼上方,再囑患者平視,重瞼形成,反復多次,直到患者重瞼寬度及形狀滿意為止,然后取仰臥位,用龍膽紫劃線并標出瞼中點A,內眥部B,外眥C三點,一般中點距瞼緣上部6～10mm為宜,內眥低于中央點1mm,外眥部與中央點持平,檢查雙側是否對稱,滿意后,將此ABC三點為中心點等長分出三小段A1-A2,B1-B2,C1C2,每小一段長為3～4mm。

2.2用2%利多卡因2ml,加入0.1腎上腺素1～2滴,沿重瞼標志線皮下注射0.5ml,再翻開瞼板,在瞼板內側上緣注射0.5ml。ビ5～0絲線,小三角針(3/8cr4×14)翻開瞼板,自瞼板上緣粘膜下進針并潛行3mm針從A2點處皮膚出針。第二針是再翻開瞼板,從A1點原進針處進針,瞼板復位從A1點處皮膚出針,再從A1點皮膚進針,皮下潛行至A2點處皮膚出針。依次做出B、C點,然后結扎牢靠滿意后,剪線并使線結埋入皮下。

3討論

3.1此法的優點是操作安全易掌握,結扎牢固,重瞼保持持久,自然面無疤痕,消腫塊。

3.2操作要點:①掌握好翻瞼板的要領;②瞼內側面縫針時應在瞼板上緣的穹隆結膜;③打結時不宜過緊;④術后注意局部清潔,睡眠時抬高枕頭,并時適當服用抗生素。

3.3此法適于皮膚松弛眼瞼干肥厚者。

收稿日期1999-05-02

編輯/姜如蓉