手術按揭，到底能不能行得通？

二　東

成都打工仔劉均在省醫院被確診為肝癌后，向醫院立下“軍令狀”：待自己身體恢復后再賺錢償還醫院醫療費用。省醫院本著治病救人和對患者的信任，成功地對其施行換肝手術。１４日，病床上的劉均順利度過了手術危險期。這是中國首例手術按揭。

浙江一名腦癱患兒，家里為他治病已花了１０多萬元，債臺高筑。這次，孩子將在上海仁愛醫院接受著名的兒外科專家沈玉成的手術，費用經減免后，仍達８０００元，孩子的家庭依然承擔不起。根據院方實施的手術按揭方案，孩子的父親與醫院簽訂了分期付款合同，術前先交４０００元，手術結束出院當天再付２４００元，余款在出院后分三個月支付。孩子的媽媽感嘆，長年的求醫之路使她家徒四壁。正在猶豫中，醫生告知高額的手術費用可分期付款，半年內慢慢還清，真正緩解了家中的經濟負擔。受此啟發，仁愛醫院正式推出一項“手術按揭”。如果手術費用超過２萬元的病人，可以到醫院辦理按揭手續。手術前付５０％的費用，術后出院當天付３０％，而剩下的２０％在三個月內付清，前兩個月各付５％，第三個月付１０％。這些費用只包括手術費，不含材料、麻醉等其它費用。同時辦理按揭手續的病人要把身份證原件和單位證明經醫院核實后，把復印件留在醫院存檔。因為種種原因，這種手術按揭只迎來了３名患者光顧。后來，醫院將按揭的門檻一降再降。最后只要所有費用，包含床位費、手術費、護理費和材料費等的費用在３０００元以上，就可以到醫院辦理按揭。還款的期限也進行了延長，手術前付５０％，手術當日付３０％，剩下的２０％在六個月內還清。

仁愛醫院的負責人表示，醫院推出這樣的服務就是考慮到現在費用高，很多患者一時都無法負擔。通過按揭的方式可以緩解患者和家屬的壓力。院長表示，目前醫院的手術項目是越來越多，而且適合越來越多的人來按揭，特別是外來工，“像小兒外科，普外科等其它外科手術都可以按揭。目前到仁愛醫院看病的病人中大部分都是外來到上海工作的人士，一部分是企業的高級管理人員和白領階層，另外就是所謂的農民工，特別是后一部分，數量特別大。對于這些外來人員，現在還沒有醫保，存在一個看病和醫療費用問題?！?/p>

手術按揭的出現，立即引起社會各界的眾說紛紜，贊同者有之，反對者也不在少數。更有專家比喻手術按揭是“在鋼絲上跳舞”，到底能不能行得通呢？

醫院

贊同聲音：醫療貸款可以解決醫療保險負擔之外的剩余醫療費用問題，可以為百姓解難救急，讓一些一時湊不出錢的患者不延誤最佳治療時間，更加體現人道主義。同時醫院本身也會爭取更多的市場份額，病人數量會增加，更可以提高醫院的外科治療水平。實行按揭以后，如果醫院的服務質量和醫療水平不高，病人就無法滿意，而最后２０％的手術費用病人就可以不付。所以，這就迫使醫院提高自身的誠信度，提高醫療技術水平和手術質量，從而提高整個醫院的管理水平和服務水平。同時，手術按揭也將為一些私立醫院及規模較小的醫院提供一個較好的發展空間。

反對聲音：從醫院經營角度上來看，這樣的手術按揭對民營醫院來說是可以的，因為他們的操作比較靈活。但對于公立醫院來說，財務部門無法在欠款的方式下出賬、掛賬。另外，醫院一大半的收入都來自外科手術，施行按揭，就可能有２０％的錢收不回來，醫院會陷入周轉不靈的境地。這樣不難排除有些醫院通過提高手術的價格來填補自己的損失。另外，醫院有收入有支出，公立醫院目前已經入不敷出，每年都要為那些逃費的患者承擔幾百萬的損失，如何還能承擔又新添的患者不還的費用。誠信問題是橫亙在其中的一大障礙。目前病人的誠信素質很差，不能保證有人不會利用“手術按揭”鉆空子，耍手段?，F在就用誠信來規范醫患關系為時過早，特別是涉及醫療費用方面，醫院承擔的風險實在太大。

群眾

贊同聲音：一方面可以減少患者在支付手術費用時的壓力，給一部分支付能力較弱的病人帶來福音，另一方面是讓患者對醫院擁有了“制約權”，從而使患者由被動接受轉為掌握一部分主動。因為分期付款，部分資金掌握在自己手中，無形中對醫院多了制約權，若手術出差錯，醫院就要損失一半的醫藥費。如果患者在術后因為服務質量或其他原因拒付２０％的費用，對醫院會是很大的壓力。這就逼迫醫院必須重視每個患者，“逼”醫院和醫生提高責任意識和風險意識，保證手術質量，加強服務。還有人呼吁銀行應該推出醫療按揭項目，這一需求旺盛的市場是很有潛力的。

反對聲音：如果市民真的沒錢治病，肯定不是半年內缺的錢。一些大的手術如心臟手術和移植手術，動輒就要十幾萬。這對每個工薪階層來說都負擔極重，要東湊西湊。按照手術按揭的方法算，前期要負擔８０％，已經占了大頭，后期２０％也要在半年內還清，根本沒有給患者還錢的余地。既然開支這么多，也應該像買房那樣，分十年、十五年還才真正實惠。表面看這個方式挺好，但是仔細一想這明顯就是為攬客源出的花招。醫院要真正減輕病人的負擔，應該從降低各項收費入手，讓普通老百姓真正看得起病才行，而不是逼著患者半年內必須還錢。

銀行

贊同聲音：醫療貸款這一市場潛力巨大，需求量大，開展得好，也是銀行贏利的一個重點?，F在銀行內部的系統和政策上推行醫療貸款都是可行的，只要經過人民銀行的報備統一利率，即可以嘗試性地開展。這是一舉兩得的事情。

反對聲音：不是銀行不愿意辦，最重要的一點就是誰給銀行推出的產品作“后盾”。由于醫療貸款的風險較大，因為有需求的人往往都是貧病交加的弱勢群體，未來預期的收入水平不容樂觀，到期償還貸款的風險大，不具有可行性。手術具有不可預見性，如果引起醫患糾紛，那些貸款的償還就很難。同時，既然是按揭，就應該有風險抵押。醫療手術和房子、車子以及教育不一樣，房子、車子按揭可以拿物品作抵押，但手術拿什么來抵押呢？一旦出現糾紛，拿什么來制約病人呢？

專家

手術按揭，實際上首先體現的是對生命的善待和尊重，更是樹立醫患誠信風尚的一種良好模式?，F在醫患關系緊張最根本的原因還是誠信問題，而手術按揭說到底就是一種誠信按揭，它是以醫患之間的相互信任為踐約基礎的。通過手術按揭，可以擴大醫患之間在誠信守約上的磨合空間，促使患者和醫護人員的誠信交流和融洽相處。所以，應該大力推廣。一方面由于國家醫療制度改革還在摸索階段，完全出臺相關辦法還需時日；另一方面，銀行、醫院、保險等相關部門還需進一步提高認識，加強合作，共同參與。這種新型的付款方式在社會保障體系較完善的情況下是可行的。希望國家能盡快出臺一些相應的法律法規，對此問題進行規范化管理，以保證各方的利益。