張文明
福州鼓樓區方女士5個月前患了尿道炎,小便刺痛,去醫院開了一些藥,服后炎癥很快就好了。但半個月后,方女士發現自己的左腿膝關節腫脹,而且腫得越來越大,疼痛加劇,還出現乏力、發燒等全身癥狀。輾轉求醫于多家醫院的骨科、普外科,最后來到南京軍區福州總醫院風濕內分泌科,檢查確診是因尿道細菌感染引起的反應性關節炎。
福州總醫院風濕內分泌科李億農副主任醫師介紹,各種類型的尿道炎都會誘發無菌性關節炎,與患者體內存在易感基因有一定關系。最常見的原發病是性病,如淋病性尿道炎、支原體性尿道炎、衣原體性尿道炎、包柔螺旋體尿道炎、非淋病性尿道炎等。其他如布魯桿菌、肺炎衣原體感染,宮頸炎,細菌性腹瀉后,等,也可以引起反應性關節炎。
反應性關節炎一般發生在患者手、足的大關節,小關節一般不會受累,而且不會對稱發生。就是說,如果一側手、足發生此病,另一側手、足則正常。此病目前還沒有有效的預防方法,但預后是很好的,飲食上也沒有禁忌?;颊邞秸庒t院尋求正確診斷,在積極治療原發病的同時,對關節炎癥采用相應的治療措施,很快就可以好轉。
診斷反應性關節炎應與其他關節炎鑒別。如痛風、骨關節炎、類風濕關節炎等。痛風持續時間較短,疼痛劇烈,短時間達到高峰;而反應性關節炎持續時間較長,可達數月。痛風患者的血沉一般不快,而尿酸高;反應性關節炎則有近期感染史,血沉一般較快,而尿酸往往不高。其他如骨關節炎往往有勞累史,尿酸不高;類風濕關節炎往往有多個小關節腫脹。李億農副主任醫師提醒近期患性病和非性病尿道炎的患者,如果發現關節腫脹,一定要當心反應性關節炎。