芒硝聯合生大黃治療腹部切口硬結脂肪液化的觀察與護理

邱紅衛

摘 要腹部切口硬結，脂肪液化是腹部術后切口感染的一種臨床表現，它增加切口感染機會，延長住院時間，加重患者的經濟負擔，給患者帶來身體、精神上的雙重痛苦，影響患者康復。常發生在術后4～5d?；颊吒星锌谔弁?。我院婦產科于2008年1月至2009年1月試用生大黃＋芒硝外敷治療腹部切口硬結脂肪液化觀察，結果表明有明顯效果硬結消失，切口液化均痊愈出院。因此，芒硝聯合生大黃治療切口硬結脂肪液化是一種簡便易行，療效可靠無毒副作用的一種方法。

關鍵詞生大黃；切口硬結脂肪液化；芒硝；外敷

1一般資料

1.1臨床資料

2008年1月至2009年1月，我們對38例剖宮產術患者的腹部切口硬結，10例脂肪液化用芒硝大黃外敷治療。年齡22～40歲，其中一次剖宮產術33例，再次剖官產術10例，50Kg<體重<90kg，腹壁脂肪厚約5cm者30例（含再次剖官產術4例），子宮肌瘤5例合并肥胖3例。

1.2臨床表現

脂肪液化者術后切口有淡黃色油狀滲出物及血性滲出液，切口外觀無明顯紅腫，部分切口有硬結，滲出物細菌培養陰性。48例患者中16例術后體溫升高，未超過38.1℃。3例于術后3天發現切口脂肪液化，7例術后6天發現切口脂肪液化，38例術后5天發現切口硬結。48例均行血常規檢查：白細胞計數均無明顯增高。

1.3方法

生大黃50g 與芒硝200g以1：4的比例碾成粉末均勻混合裝入（15cm*25cm）大小雙層干潔布袋中平敷于腹部硬結處。每24小時更換一次，連續3天，術后3天腹部切口有淡黃色油狀滲出液時，應及時擠出滲液外敷，如滲出液較多、范圍較大，則拆除液化部位縫線，充分清除滲出物，用頭孢曲松1g加生理鹽水10ml沖洗，并放置涂有珍珠粉的引流條，加壓包扎，2～3天后用生大黃與芒硝外敷。方法同硬結的治療。

1.4結果

經上述治療38例手術切口硬結均在5天內硬結消失，10例脂肪液化7天切口痊愈出院。

2護理

除加強常規護理、基礎護理、嚴密觀察病情外，局部皮膚做好清潔護理工作，還應注意芒硝外敷情況，外敷時將芒硝與生大黃碾成粉末狀混合均勻裝入布袋平敷，用腹帶包扎加以固定，在翻身或活動時若有移位應及時更正，24 h后及時更換，并注意外敷部位處皮膚變化，有無發紅、發熱、水皰等局部皮膚刺激癥狀?？稍诿⑾跖c皮膚間覆蓋一層紗布加以預防。本組病人無一例發生皮膚損傷。

心理護理尤為重要，患者發生硬結或脂肪液化，內心的擔憂很嚴重，怕愈合不好對切口有影響，因此，適時地講解硬結脂肪液化的發生機理，讓患者心中有數，愉快的情緒對愈后的積極影響不容忽視，應讓患者增強對我們的信任感，這樣積極配合我們的治療不會有后遺癥。

加強患者的意志訓練。切口硬結脂液化會增加痛苦，病人表現為活動減少或不活動。要讓患者知道早期活動的好處。不能因為切口有硬結了不活動?；顒幽艽龠M局部血液循環加快切口的愈合。早日促進腸蠕動讓機體早日恢復。

3討論

腹部切口硬結脂肪液化是術后常見的一種并發癥，常表現為切口滲淡黃色液局部硬結?；颊弋惓ｋy受。芒硝具有瀉熱通便、潤燥軟堅、清火消腫的功效。而且能改善局部微循環。大黃推陳致新，具有通腑降濁，增進食欲，調理氣血，暢達氣機等作用，加快毒素的及時排泄，同時又保證了血液循環、消化吸收、大黃還有降血脂的作用，降低血液粘滯度。此外大黃還有抗菌、抗病毒、增強免疫功能等作用[1]。所以生大黃聯合芒硝對切口不僅能清熱消腫，消炎止痛，對腹部切口硬結脂肪液化是一種療效可靠而無毒副作用的方法，在正確護理、提高護理質量的同時不僅能減輕病人的痛苦而且明顯縮短病程。

參考文獻

[1] 高學敏.中藥學.北京：人民衛生出版社，2001，595-605.