淺談醫院固定資產管理

韋　霖

隨著社會主義市場經濟體制的深化和衛生經濟體制的改革，固定資產占醫院總資產的比重越來越大。如何科學有效地搞好固定資產管理，提高資產使用效率，成為醫院資產管理的一項重要內容。

一、當前醫院固定資產管理中存在的問題

(一)賬物不清

醫院固定資產品種多，數量大，分布廣，不易清查，許多醫院存在賬實不符現象，且賬實不符的原因也無據可查。從而導致固定資產底數不清，增減無據，無人管理和損壞丟失嚴重等問題。由于對固定資產的使用狀況和使用效率掌握不清，造成設備使用效率不高，閑置浪費現象嚴重；在資產使用、報廢處理等手續辦理上不嚴，疏于管理，致使有賬無物；該減少的不減，該增加的不加，賬實嚴重不符，固定資產賬卡形同呆賬。

(二)資產管理制度不健全，缺乏有效的監督約束機制

目前絕大部分醫院實行的仍是固定資產分級歸口管理體制，各個部門分工負責：財務部門負責總賬和價值管理；總務部門負責房屋、家具用具管理；器械部門負責醫療設備管理。由于缺乏統一協調，各部門之間難以理清分工合作的責任、權利，不利于管好用好固定資產。例如有些部門調撥固定資產沒有相關的手續和記錄：有的保管使用單位不清楚固定資產的價值和尚可使用年限，盲目報廢固定資產等。此外在實物管理中，不能保持完成統一的固定資產卡片數據，管理混亂。各個領用科室之間隨意調撥、借用資產而沒有相關的記錄，造成了賬賬、賬實不符。

(三)缺乏嚴謹的固定資產成本核算機制

《醫院會計制度》對醫院固定資產核算科目的設置，不能如實反映醫院的成本和結余，以及固定資產的凈值；固定資產處置、減值缺少具體核算科目。按現行會計制度規定，醫院固定資產不計提折舊，賬面所反映的固定資產價值都是構建固定資產的原始成本，醫院的固定資產隨著不斷購買余額越來越大，與之相適應的老化程度越來越高，卻不能在賬面上得到客觀、及時的反映，不利于報表使用者了解固定資產的真實狀況。雖然現行會計制度規定，事業單位每月按一定比例提取修購基金，用于固定資產的購置和維修，但由于修購基金不是按預計固定資產所發生的實際損耗而提取的，這與單位實際發生的損耗相脫節，從而造成固定資產賬面價值與真實價值相差甚遠。

二、完善醫院固定資產管理的對策和建議

(一)摸清家底，建賬立冊

對固定資產進行全面、徹底清查，清查過程中不僅要做到賬實相符，賬賬相符，還要對資產的盈虧情況，使用情況，使用效率等做到心中有數，特別是在固定資產需要更新改造時，哪些可以繼續使用，哪些需要淘汰做到心中有數。盤活現有固定資產，提高資產的使用效率，減少重置和閑置。

(二)建立健全固定資產管理及內部控制制度，實現規范化管理

醫院固定資產管理中心制定一系列管理制度，真正做到按制度管理資產，切實解決固定資產賬實不符、閑置浪費等問題。明確各職能部門的責、權、利，對資產的申報、招標、采購到資產的驗收、保管、使用、維修、處置等各個環節都予以明確責任；對固定資產的增減、管理、效益等方面加以監督和考核。另外，對由上級主管部門無償配置、調撥、捐贈及其他渠道等方式取得的固定資產，應建立起相應的核算體系，納入單位固定資產賬進行管理。醫院的資產管理應與財務管理相結合，建賬建制，確保資產管理工作規范化、制度化。

(三)加強會計核算和監督，確保賬賬、賬實相符

一方面，提高財會人員的素質，增強財會人員的高度責任感和工作態度，在財務入賬時認真審核，與資產管理部門加強溝通，確定行之有效的方法，將資產視同資金管理，及時與資產部門核對，確保賬賬、賬實相符。真實反映固定資產的狀況。

(四)完善醫院會計制度中固定資產的核算

《醫院會計制度》對醫院固定資產核算科目設置，不能如實反映醫院的成本和結余，以及固定資產的凈值；固定資產處置、減值缺少具體核算科目。這樣的會計科目設置，兩組平行的會計分錄之間沒有必然的勾稽關系，容易漏做“固定資產”和“固定基金”這組分錄。從而少記固定資產。計提“專用基金一修購基金”反映在凈資產中，它不是固定資產的備抵科目，不反映固定資產的凈值(即折余價值)，以致醫院的資產負債表不能真實地反映醫院的財務狀況，建議改進醫院固定資產會計核算方法，借鑒企業的核算方法，取消“固定基金”科目，調整“專用基金——修購基金”科目，增設“累計折舊”、“固定資產清理”等會計科目，真實反映固定資產的實際價值以及固定資產增值、減值的情況。

(五)加快電算化進程的步伐，建立計算機網絡管理

為了及時管理和掌握固定資產的流動，合理調配資源，必須建立起科學有效的網絡管理系統。一方面可以及時登記和掌握固定資產的增減變動、庫存情況，避免重復購置；另一方面可以合理組織和調配閑置的資產，促進閑置資產的再利用，避免浪費。計算機網絡化建設是實現醫院科學化管理的必然趨勢，是有效發揮現代醫院管理會計職能的物質基礎。

總之，加強固定資產管理，提高資產利用率是保持醫院持續發展的有效途徑；是現階段進行衛生經濟體制改革的基礎。建立良好的固定資產管理體制，使資產管理工作制度化和規范化，切實保護醫院財產物資安全完整，才能促進醫院工作效率的提高和經營目標的實現，進而更好地服務于醫院衛生事業的發展。