蘭草消炎洗液配伍保婦康栓治療老年性陰道炎臨床觀察

馮 莉，丁曉萍，侯慶香，劉 靜，陳 玲(解放軍第二炮兵總醫院婦科，北京 100088)

老年性陰道炎亦稱萎縮性陰道炎，是一種非特異性陰道炎，常見于絕經后的老年女性，但雙側卵巢切除術后、放化療后的患者也可出現。國內報導老年性陰道炎的發病率為30% ～58.6%［1］。隨著我國老齡化人口越來越多，老年性陰道炎的患者將不斷增加，又因其復發率高、難以治愈，嚴重影響了老年女性的生活質量。本文對2009年6月—2010年6月我院門診確診的老年性陰道炎患者采用蘭草消炎洗液配伍保婦康栓進行局部治療，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年6月—2010年6月，我院門診確診為老年性陰道炎的患者98例。年齡45～83歲，平均62.1歲，平均絕經時間15.6年，病程約為1周～2年。隨機分為實驗組56例，對照組42例。

1.2 診斷標準［2］

臨床表現:陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感;陰道分泌物稀薄，呈淡黃色或呈膿性、血性白帶;陰道呈老年性改變，陰道粘膜充血，有小出血點;陰道分泌物鏡檢，見大量基底細胞及白細胞，無滴蟲及假絲酵母菌;排除其他疾病。

1.3 方法

1.3.1 蘭草消炎洗液的藥物組成:敗醬草、板藍根、大青葉、夏枯草，苦參、蟬蛻、土茯苓、蛇床子、地膚子、百部各、冰片等中藥煎制提煉加入少許防腐劑(尼泊全乙酯)制成。

1.3.2 治療方法:實驗組每晚睡前以蘭草消炎洗液200 mL+溫水200 mL坐浴20 min，陰道放入保婦康栓 1.74 g，1日1次，連用7 d。對照組每晚以清水400 mL坐浴20 min，陰道放入保婦康栓1.74 g。實驗組及對照組均于10 d后復查，行陰道檢查，并取分泌物鏡檢。用藥期間禁止性生活。

1.4 療效判定

痊愈:自覺癥狀完全消失，陰道壁黏膜呈淡粉紅色或蒼白色，陰道分泌物檢查清潔度為Ⅰ～Ⅱ度。有效:自覺癥狀明顯減輕，檢查陰道壁充血未完全消退，陰道分泌物檢查清潔度為Ⅱ～Ⅲ度;無效:自覺癥狀無明顯好轉，檢查局部炎癥反應仍存在，陰道分泌物檢查清潔度為Ⅲ～Ⅳ度。

1.5 統計方法

采用χ2檢驗法。

2 結果

2.1 實驗組及對照組治療效果

經過治療后1個月的隨訪及復查，實驗組治愈率為96.4%，對照組治愈率為73.8%，兩組治愈率比較有顯著性差異(χ2=4.14，P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組老年性陰道炎的治療效果Tab 1 Curative efficacy for senile vaginities in two groups

2.2 復發率

實驗組復發1例，對照組復發9例。復發率分別為1.8%、21.4%，二者比較有顯著性差異(χ2=10.10，P＜0.05)。

2.3 不良反應

蘭草消炎洗液及保婦康栓的不良反應極少見，偶而有過敏性皮炎，局部皮膚出現燒灼感、瘙癢，極少數出現皮疹、蕁麻診等癥狀，在本研究中，實驗組及對照組患者均未出現上述不良反應。

3 討論

3.1 老年性陰道炎發病機制

老年性陰道炎的發生是由于雌激素水平降低，陰道黏膜上皮變薄、萎縮，皺褶消失，上皮細胞內糖原含量減少，陰道內pH值上升，進一步導致乳酸桿菌消失，致病菌侵入繁殖引起炎癥反應。在正常情況下定植在引導分泌物中的微生物群落可起到生物屏障作用，若其微生態被破壞，則不能產生H2O2、細菌素、防御素，營養競爭失衡，致使炎癥進一步加重，或治療后炎癥反復發作［3］。祖國醫學［4］認為婦女為陰為水，絕經后或卵巢切除后陰虛水竭，精血不足，肝腎虧虛，沖任虛衰，帶脈失約，津液滲漏于下，則帶下量多，陰虛火旺，灼傷脈絡，迫血外出，則帶下夾血，陰中灼熱而痛;陰血不足，陰竅失養，生風化燥，則陰癢;或攝生不慎，濕邪乘虛而入，濕熱下注而致帶下、陰癢、淋病等。若濕熱煎熬日久，化腐成膿，可使病情加重。很多醫生采取外用抗菌藥物、乳酸桿菌、雌激素等治療方法，雖然暫時癥狀可改善，但療效不能持久且易復發。

3.2 藥物治療機理

保婦康栓的主要藥物成分為莪術油，莪術屬姜科姜黃屬植物，具有抗腫瘤、廣譜抗病原微生物的作用［5］，可抑制金黃色葡萄球菌、β-溶血性鏈球菌、大腸桿菌的生長繁殖。但抗炎治療后仍無法恢復陰道內微生物的生物屏障作用，長久使用容易導致細菌耐藥，疾病反復發作。在本研究中，配伍應用蘭草消炎洗液，其各組分之間功能互補、互助［6］，敗醬草、苦參及蛇床子等成分能夠清熱燥濕，祛風殺蟲，扶助正氣，且苦參能營養局部組織細胞，提高局部抗病能力［7］，蛇床子有很強的抗菌作用［8］;大青葉能清熱解毒，涼血消斑;百部能滅虱殺蟲，冰片能斂瘡燥濕，消腫止癢。除輔助保婦康栓抗菌、殺菌同時，能夠清熱祛濕、解毒殺蟲，調節陰道環境，提高陰道各種免疫球蛋白的濃度［9］，從而提高陰道粘膜抗菌能力。

3.3 應用方便經濟可靠

保婦康栓已應用臨床多年，療效可靠而且經濟實惠，蘭草消炎洗液是全中藥配方熬制而成，價格低廉，兩者相互配合，一個療程僅需50元左右。此兩種藥物應用均很方便，于睡前溫水坐浴20 min后取1粒保婦康栓塞入陰道即可，這樣患者依從性高，更利于按療程完成治療，提高療效。

兩種藥物配伍應用能盡快緩解患者臨床癥狀和體征，減少復發，臨床應用效果顯著，同時又因其不良反應少，價格低廉等因素易被患者所接受。

［1］ 李風云.老年性陰道炎發病現狀分析［J］.中國廠礦醫學，2002，15(6):487.

［2］ 豐有吉，沈 鏗.婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，2001:26.

［3］ 黃德旭，張 云.乳桿菌活菌制劑聯合甲硝唑治療老年性陰道炎療效觀察［J］.吉林醫學，2009，16(30):1719.

［4］ 李永杰，候 杰.中藥治療老年性陰道炎臨床觀察［J］.中醫臨床研究，2009，1(3):11.

［5］ 徐一丹.補佳樂配合保婦康栓治療老年性陰道炎療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2010，19(7):831.

［6］ 夏桂成，趙可寧，談 勇，等.中醫婦科理論與實踐［M］.北京:人民衛生出版社，2003:290.

［7］ 張 靜.中西醫結合治療老年性陰道炎62例［J］.中醫外治雜志，2007，16(1):33.

［8］ 喬立新，張興國，丁 毅，等.蛇參止癢洗劑的制備及臨床觀察［J］.時珍國醫國藥，2006，17(9):1733.

［9］ 馮 莉，丁曉萍，侯慶香，等.蘭草消炎洗液對真菌性陰道炎患者陰道免疫球蛋白濃度的影響［J］.中國醫院用藥評價與分析，2009，9(6):469.