中西醫結合治療銀屑病

曹銘娟

（吉林省第二榮復軍人醫院皮膚科，吉林梨樹 136502）

銀屑病中醫稱為“松皮病”或“白癬”，是一種具有銀白色鱗屑，呈慢性、復發性的常見炎性皮膚??；一般認為本病與遺傳、感染、代謝障礙、內分泌因素及免疫學說有關。雖然隨著醫學科學事業的發展，其病因病理及生物分子學效應對該病均有一定摸索，但預后過程尚不盡人意，因此，如何達到安全、有效、防止復發的目的，是值得我們更進一步去探討的課題，2003年5月~2010年4月我院采用中草藥與免疫療法治療銀屑病7例，取得了臨床上較為滿意的療效，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組7例患者均為2003年5月~2010年4月在我院就診的銀屑病患者，其中，男4例，女3例，年齡最小19歲，最大45歲；病程最短3個月，最長4年。

1.2 方藥與用法

自擬小牛胸腺肽配柴葛解肌湯藥物組成：柴胡15 g、葛根 15 g、白芷 10 g、元參 15 g、赤芍 12 g、甘草 10 g、銀花 15 g、連翹 15 g、川芎 10 g、大黃 10 g、茵陳 15 g、苦參 15 g、黃柏、15 g、地丁 15 g、蒲公英 15 g，小牛胸腺肽 20 mg，5%葡萄糖注射液500 ml。將上述方法按劑量配全，1劑/d，水煎服，早晚各1次，如癢甚者加地夫、白癬皮各15 g，皮屑多者加薏苡仁20 g，每日用5%葡萄糖注射液500 ml加小牛胸腺肽60m g，靜脈滴注，連用15 d為1個療程，休息3～5 d再進行第2個療程，治療期間停用其他藥物，女性月經期或血熱者禁用，禁忌海鮮味食品。

1.3 診斷標準

根據《皮膚病學》和《中醫外科學》的病因標準，認為銀屑病是人體表皮增生，使環核阿苷酸失去平衡的原因，導致表皮細胞膜免疫功能異?；虿《镜雀腥臼姑庖呒毎l生缺陷[1]。中醫學認為，本病病因是情感內傷，飲食失節，氣機雍滯、郁久化熱、心火亢盛、毒熱伏于營血而發病[2]。

1.4 療效標準

觀察鱗屑是否全部消光，有無新的鱗屑出現，基層是否全部變平，是否恢復原來皮膚的光滑程度，皮損色澤是否消失、是否留有色素沉著。痊愈：皮膚全部消退或殘留不明顯的小塊皮損；顯效：皮損消退70%以上；好轉：皮損消退30%～70%；無效：皮損消退30%以下或未控制反而加重。

2 結果

2.1 一般結果

7例患者中，痊愈3例，占42.8%；顯效2例，占28.5%；好轉1例，占14.3%；無效1例，占14.3%，總有效率為85.7%。

2.2 典型病例

患者，男，41歲，干部，2003年5日診，患者自述全身皮膚瘙癢，出現色斑鱗屑，反復發作幾年余，經多方求治，均未控制病情發展，否認家族有類似疾病。查體全身皮膚呈點狀暗紅斑塊，舌暗紅邊有瘀點、脈強，西醫診為“點滴狀銀屑病”，中醫診為“白癬（血瘀型）”，經口服柴葛解肌湯加減，1劑/d，早晚各1次，5%葡萄糖注射液500 ml，加小牛胸腺肽60 mg，靜滴，1次/d。隔5 d后再進行第2個療程，病情痊愈，隨訪5年，至今未復發。

3 討論

銀屑病是一種頑固而易發的紅斑鱗屑性皮膚病，在臨床中分為4型：尋常型；膿瘡型；關節型；紅皮型。由此可見該病的發生、發展與血瘀有明顯關系。由于該病頑固易發，病久入絡，肌膚失養，而出現皮損硬厚，色紫暗紅等瘀血之癥。血流緩慢而瘀滯，導致血瘀是本病的主要病機?！爸委熐蟊尽?、“疏其血氣”、“令其通達”、“而致和平”、“結者散之”、“留者攻之”的理論而采用活血化瘀、解肌清熱來治療本病，本方葛根、柴胡有解肌清熱之功，為君藥，銀花、連翹、‘山甲、蒲公英、地丁黃柏、大黃有清熱解毒活血消瘀之功，為臣藥，元參、苦參、赤芍、白芷有祛風養陰清熱活血之功，為佐藥，川芎、茵陳有祛風燥濕、活血化瘀之功，為使藥。小牛胸腺肽有免疫調節作者，對節和增強人體細胞免疫功能有很好的作用，能促使T淋巴細胞成熟?，F代醫學研究認為，銀屑病為表皮增生性皮膚病，因瘀血產生代謝功能障礙，使腺苷環化酶抑制，導致環磷腺苷比率增高，促進表皮增生[3-4]。近期報道小牛胸腺對表皮細胞增生的抑制和人體免疫有很好的作用，能明顯改善血液流變過程，促進增生變性的結締組織轉化、吸收、抑制亢進的膠原合成，調節機體免疫功能，從而改善銀屑病的臨床癥狀[5-6]。

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].2版.南京:江蘇科學技術出版社,1990:832-833.

[2]黃泰康.中醫皮膚病性病學[M].北京:中國中醫藥出版社,2000:335.

[3]楊雪琴,李世蔭.用現代醫學模式論防治銀銀屑病的觀點[J].中華皮膚科雜志,1997,30:75-77.

[4]Ginsberg IH.Psychophysiol gicalaspects of psoriasis[J].Dermatol Clin,1995,13:793-803.

[5]吳剛.銀屑病發生的精神與情志因素研究[J].現代中西醫結合雜志,2010,13(3):278-280.

[6]劉洪普,劉華昌.中西醫結合治療銀屑病37例[J].中國中西醫結合雜志,2000,20(1):89.