止痛消炎膏治療化療藥物性靜脈炎效果觀察

朱茄英 湯麗君

（江西省高安市人民醫院 高安330800）

靜脈輸注化療藥物是治療惡性腫瘤的主要手段之一，但對血管刺激大，造成靜脈不同程度的損傷，致局部紅腫疼痛、血管硬化及阻塞，不僅增加靜脈穿刺的難度給病人帶來痛苦，更重要的是阻礙化療方案的順利實施，嚴重影響病人的治療及康復。為了減輕病人痛苦，保證化療方案的順利實施，我科應用止痛消炎膏局部外敷治療化療藥物性靜脈炎，取得滿意效果?，F報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 2007年10月～2009年7月，我科收治中晚期化療病人923例，其中90例發生化療藥物性靜脈炎。男58例，女32例；年齡13～71歲，平均年齡（46.52±7.68）歲；乳腺癌24例，肺癌22例，直腸癌10例，胃癌12例，胰腺癌4例，淋巴癌18例；靜脈炎發生于手背20例，前臂24例，足背18例，小腿28例；輕度54例，中度32例，重度4例。將病人隨機分為觀察組和對照組各45例，兩組病人年齡、性別、病種、化療方案、靜脈炎程度等比較，差異無顯著性意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組根據病變范圍，將止痛消炎膏涂在紗布上（厚約0.5cm）敷于患處，再覆蓋紗布后用膠布固定，12h更換1次，冬天將藥膏調勻濕熱軟化后涂于患處，注意溫度不可太高（藥膏變軟即可），以免燙傷病人。對照組常規采用5%硫酸鎂濕敷，每4小時更換1次。兩組均以5d為1個療程。

1.3 療效評價 顯效：局部紅腫消失，血管彈性恢復變軟，堵塞血管再通，敷藥2～3min疼痛減輕或消失，一般治療1個療程即可見效。有效：2～3個療程顯出上述效果。無效：4個療程不見好轉者[1]。

1.4 統計方法 計數資料采用χ2檢驗。

1.5 結果 見表1。

表1 兩組病人靜脈炎療效比較 例（%）

2 討論

腫瘤病人常在化療后發生靜脈炎，主要是由于化療藥物的毒性刺激，使血管內皮損傷所致[2]，其次是反復多次靜脈穿刺刺激血管，藥物外滲導致靜脈炎發生。中醫認為靜脈炎的發生機制在于氣滯血瘀，毒結凝滯于血脈，致使局部脈絡氣血運行不暢，治療當以清濕熱、化瘀血、散結脈為主[3]。止痛消炎膏由獨活、生天南星、生草烏、皂莢、冰片、乳香、沒藥、冬綠油、硫酸鈉、甘油等藥配制而成，其中生天南星溫燥之性強；獨活有祛風濕止痛作用[4]；皂莢和獨活還具有抗炎作用；乳香、沒藥能活血化瘀，消腫止痛；硫酸鈉具有潤燥軟堅、清火消腫的作用[1]：整劑具有活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛等作用。本研究結果顯示觀察組總有效率明顯高于對照組（χ2=5.40，P ＜0.05），且價格低廉、操作簡單、安全、無不良反應，值得臨床應用。

[1]白獻紅,楊峰,李會平.中藥濕敷治療化療藥物性靜脈炎效果觀察[J].護理學雜志,2004,19（7）：40-41

[2]趙國華.及早發現靜脈炎和液體外滲 [J].國外醫學·護理分冊,1989,10（4）：164

[3]徐玉花,宋清桂,孫靜.六味醇外用防治輸液所致靜脈炎的臨床觀察[J].中華護理雜志,2002,37（7）：543

[4]金同珍.中國藥物大辭典（上冊）[M].北京：中國醫藥科技出版社,1991,195