水動力輔助吸脂（WAL）：吸脂塑身技術的一次革新

石成方 摘譯 楊蓉婭 校

吸脂技術作為一種塑身手段興起于上世紀70年代。早期Illouz等采取“干吸法”，但對患者損傷較大，直到Fischer等采用腫脹液大面積浸潤的方法施行手術，吸脂術才逐漸在臨床上被認為是一種安全的手術。Klein在總結前人經驗的基礎上系統的提出了腫脹吸脂的概念，從而使吸脂術在臨床上被廣泛采用。之后的數十年間，吸脂技術和儀器從“電子”、“負壓”到“超聲”，經歷了數次技術革新，但始終建立在腫脹技術的基礎之上。因為腫脹技術包含了以下三個關鍵要素：① 使用腫脹液滲透入細胞間隙松解細胞結構，使脂肪細胞更“脆弱”，便于抽吸。② 加入局麻鎮痛藥物達到良好的鎮痛效果。③加入縮血管藥物極大地減少并發癥發生率。然而腫脹技術的缺點也是顯而易見的：①手術部位過分腫脹明顯影響手術的精確性，從而影響術后的滿意度。② 局麻藥、縮血管藥對循環系統及神經系統造成風險。③ 組織腫脹術后恢復時間明顯延長。因此，最大程度發揮腫脹技術的優點，避免缺點及風險成為了現代吸脂臨床研究的方向。水動力輔助吸脂（water jet-assisted liposuction，WAL）（圖1）是德國Human Med 公司發明的一種新型吸脂儀。具有獨特的同步射流吸脂系統，可以間歇性發射向下30度角的扇形水流（圖2），水流壓力達到30～120Pa，壓力1～5級可調。術者在操作前僅需使用吸脂管在吸脂區域少量注入腫脹液，即可開始吸脂操作。噴射水流可以將脂肪細胞松解下來而對周圍的血管、神經組織損傷較小，同時吸頭的另外一個側孔可將腫脹液和脫落的脂肪細胞及時回收。WAL系統可同步回收85%的腫脹液體，且腫脹液在體內停留時間極短，大大減少了藥物風險，增加了一次吸脂手術的部位和面積總量。由于腫脹液注入量少，組織腫脹程度較輕，從而提升了吸脂手術的精確性，減少了術后吸脂部位不對稱、凹凸不平等現象的發生，縮短了術后恢復時間，手術操作十分省力。另有研究表明WAL形成的水流可以選擇性地分離脂肪組織，形成的脂肪顆粒細膩，移植成活率可達80%（圖 3）。

Meyer曾對800例水動力吸脂進行分析，得到如下結論：①無危及生命的并發癥，無皮膚壞死、感染和水腫形成， 2例因疼痛而終止手術；②一次手術平均4個吸脂部位，一次手術平均吸脂950ml，腫脹液用量是普通吸脂的28%，總液體平均用量為3200ml，平均手術時間92min；③ 感覺恢復時間平均小于1個月，患者滿意率94%。

水動力輔助吸脂技術是腫脹吸脂的革新技術，在一定程度上克服了腫脹吸脂的缺點，降低了手術風險和并發癥發生率。

[From www.humanmed.com]