葛根素注射液對糖尿病視網膜病變患者血液流變學的影響

賈程之

（哈爾濱理工大學醫院，黑龍江哈爾濱 150080）

視網膜病變是糖尿病眼病嚴重并發癥之一，可致視力漸進性下降甚至失明。糖尿病視網膜病患者血液流變學的改變是觀察病情發展的相關指標之一，控制血液流變學的改變對治療糖尿病視網膜病變有實際的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例均為我院2003年3月～2009年7月收治的糖尿病視網膜病變患者，男28例，女22例；年齡44～78歲；病程2～6年。其中，單純型Ⅰ期16例28眼，單純型Ⅱ期14例26眼，單純型Ⅲ期15例30眼，增殖型Ⅳ期5例10眼。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 所有受檢者未服用影響血液黏度的藥物4周以上，清晨空腹采血4 ml，肝素抗凝。使用R80全自動血液黏度儀測定全血黏度、血漿黏度、紅細胞壓積。眼科檢查由復方托品酰胺眼水散瞳，直接眼底鏡檢查眼底。

1.2.2 治療過程 治療前做血液流變學檢查，記錄結果。然后50例患者均給予葛根素葡萄糖注射液0.5 g（普潤）靜點，每日1次，用藥4周。治療結束，再做血液流變學檢查，記錄結果。

1.3 療效評定標準

顯效：視力提高2行以上，眼底出血、滲出、微血管瘤有一項以上明顯減少，或玻璃體積血完全吸收；有效：視力提高1行以上，眼底出血、滲出、微血管瘤有一項以上明顯減少，或玻璃體積血部分吸收；無效：視力沒有提高或下降，眼底沒有改變或病變增多。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 眼底檢查結果

經過4周葛根素注射液治療后的50例DR患者眼底檢查變化如下：顯效13例，有效31例，無效6例?？傆行蕿?8.0%。

2.2 血液流變學檢查結果

治療后患者的血液流變學有明顯改善，見表1。

表1 治療前后血液流變學比較（±s）

表1 治療前后血液流變學比較（±s）

與治療前比較，﹡P＜0.05

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3 討論

葛根素是從豆科植物野葛的干燥根中提取的單體異黃酮，動物實驗和臨床研究總結其多種功效。首先，葛根素具有改善微循環的作用，能使紅細胞的變形指數明顯升高，改善紅細胞的變形能力，加快紅細胞的通過率，降低血液黏稠度，能夠分解血漿纖維蛋白原及抑制血小板的聚集，促進受損內皮細胞恢復，增強血管彈性，舒張血管，加速DR缺血區的血流量，改變血液高凝、高聚的狀態[1]。其次，葛根素具有鈣拮抗作用，阻滯鈣調蛋白活性，從而增加細胞變形性，加快血流速度，預防血管狹窄、痙攣[2]，防止視網膜缺血致細胞營養缺乏而功能減退或死亡。再有，葛根素有較強的抗氧化作用，有效清除羥基（-OH），抑制-OH對紅細胞的氧化損傷，同時抑制自由基對DNA的損傷，可減少細胞DNA斷裂及平滑肌細胞的壞死，起到血管保護作用[3]，防止DR的發生，預防DR的發展。還有，葛根素具有保護神經細胞的作用，能減少氧自由基產生，降低其氧化作用，維持神經細胞的正常膜結構，提高ATP的生成，加強ATP酶的活性，維持細胞內Na+和K+的穩定[4]，營養神經細胞，保持視網膜神經細胞長時間地正常工作，保持DR患者的視力。葛根素最突出的特點是能夠順利通過血-腦屏障[5]，通過調節血管內皮細胞功能來改善病理狀態下的微循環障礙，促進血液動態變化，與其他治療DR的藥物比較，療效明顯。

[1]潘洪平,楊嘉珍,李呂力,等.葛根素對大鼠血瘀癥模型血細胞的聚集作用的研究[J].中國現代應用藥學雜志,2005,22(1):22-24.

[2]寧尚波,王綠婭,王偉,等.葛根素對血管平滑肌細胞增殖及增殖細胞核抗原和凋亡抑制蛋白表達的影響[J].心肺血管病雜志,2010,29(1):58-59.

[3]裴曉鵬,惠伯棣,張帥,等.葛根黃酮對DNA氧化損傷的保護研究[J].食品科學,2005,26(4):236-238.

[4]朱慧淵.葛根素對血管性癡呆大鼠腦組織Na+-K+-ATP酶含量、梗死體積及病理學改變的影響[J].中國中醫急癥,2010,19(3):483-484.

[5]鄧永中.葛根素藥理作用研究[J].中國中醫藥信息雜志,2008,15(5):126-127.