蜂針療法安全性研究的思考及對策

廣州中醫藥大學 李萬瑤 趙斌斌 崔嵩生

蜂針療法歷史悠久，在民間廣泛應用，是治療風濕病等疑難雜癥行之有效的方法，但是對其安全性很少有過系統研究。

一、蜂針存在的安全隱患

蜂針療法由于存在不同程度的過敏反應，給患者帶來恐懼心理，也給醫務人員推廣應用帶來障礙。臨床上關于蜂針治療時發生不良反應的報道并不少見。范業忠等觀察132例接受蜂療的患者中，有28例出現變態反應性疾病，發生率為21.2%,而皮試陽性率僅為3.0%[1]，說明蜂針皮試陽性度與過敏反應率并不成正比。溫偉強等報道，40例接受蜂針治療的未分化結締組織病患者中，有6例出現全身皮膚微癢、蕁麻疹，4例出現低熱，1例有惡心、嘔吐，1例頭暈、心悸，不良反應出現率占治療總人數的30%[2]；蜂針加補腎活血方治療膝關節骨關節炎43例中出現全身皮膚微癢、蕁麻疹5例，出現低熱3例，惡心、嘔吐1例，頭暈、心悸1例，不良反應出現率占治療總人數的23.26%[3]。應振華報道，治療的38例患者中主要副作用有惡心、頭暈、乏力、皮膚瘙癢、肝功能異常、白細胞下降等，所有副反應出現率為26.3%[4]。李萬瑤研究報道，采用逐日增加2只蜂連續或隔日蜂針治療165例患者，過敏反應發熱者占99.4%[5]。李萬山研究采用隔日1次針、蜂針前10次1～2只小劑量運用點刺或散刺的方法治療疾病，發熱率僅為17%[6]。但無論哪種方法均存在一定的發熱反應。張立作報道，對322例蜂針治療的患者進行了統計，其中有2例呈輕血管神經性休克，泛發性蕁麻疹，胸部悶痛，動脈血壓降低；9例在過敏試驗中僅見蕁麻疹或感頭昏，或舌尖發麻，或感惡心，無全身障礙；有1例患者，開始對蜂螫治療耐受性良好，在第二個療程時，僅螫了1只蜜蜂便出現了過敏性休克的現象[7]。故蜂針療法的毒副作用是不容忽視的。

綜上所述，在蜂針治療過程中，過敏反應經常發生，有輕有重，有的甚至防不勝防。有的過敏體質人群容易發生過敏反應；有的人表面對蜂毒有耐受性，可是在某次蜂螫治療過程中又出乎意料地發生過敏反應，有時這些反應會更危險。蜂毒成分非常復雜，含有不少致痛、致敏等物質，用蜂針刺入人體時，有發生過敏反應的可能，嚴重的甚至還會導致休克，造成嚴重的醫療事故。這些過敏反應的發生，給患者帶來恐懼心理，使不少患者不得不停止蜂針治療，阻礙了蜂針療法的廣泛應用。

二、蜂針治療疾病的局限性

經臨床研究報道，蜂針對神經系統疾?。ㄈ缟窠浰ト?、失眠、頭痛、肢體麻木、面神經麻痹、神經性疼痛等）、運動系統疾?。ㄈ顼L濕、類風濕、肩周炎、椎間盤突出、強直性脊柱炎等)和心血管疾病(如血栓閉塞性脈管炎等)的治療都有較好的效果，尤其對風濕病的治療最為廣泛。另外蜂針療法還具有抗輻射、抗癌瘤和免疫調節的作用。雖然蜂針治療對不少患有疑難疾病的患者是一個福音，但是，蜂針治療也不能包治百病，即使是同一種疾病也不是在每個人身上都能成功，確實有一定的局限性。

同一種疾病，蜂針治療的效果也不相同，如蜂針治療高血壓，有的可迅速降壓，但有的卻出現血壓升高的現象；蜂針治療風濕病也有久治不愈的情況。疾病尚有自愈的情況，如周圍性面癱、肩周炎、腰脊間盤突出等，不使用蜂針治療也會有好轉的可能。所以，既要考慮到蜂針有效性，又要充分認識到蜂針的安全性，如蜂針治療類風濕有效，但患者有嚴重心臟病時，蜂針治療就要慎之又慎了。

是否會出現有的疾病越用蜂針治療越嚴重，也是值得探討的。雖然目前尚未見這一方面的臨床報道，但是并不代表不會出現這種情況，尤其是有臟器衰竭的患者。這些都是需要我們觀察探討的。因此，要認識到，并不是任何疾病用蜂針治療都是有好處的，需要充分認識其有效的適應癥。

三、蜂針療法推廣的難度

蜂針療法值得推廣應用，但進一步推廣有一定的難度。有的醫生對此療法知之甚少；有的醫生不了解蜂針，認為是旁門左道，對它嗤之以鼻；有的醫生因為難以找到蜜蜂而無法開展蜂療；有的醫生因為不了解蜂針特性，一旦有人有過敏反應，就片面地認為此法不良反應太大，不宜使用。這些都嚴重影響了蜂針療法的推廣。

有不少民間養蜂愛好者也應用蜂針對患者進行治療。但由于其中不少對蜂毒的認識，缺乏對疾病的了解，缺乏對不良反應的研究，加之又無衛生管理部門的允許，只能在家搞些不正規、憑經驗、靠自學得來的知識進行蜂針治療。由于蜂針本身的良好效應，所以也可以保證一定的蜂針病人來源。然而，由于養蜂者的蜜蜂來源有保障，加上他們平時常被蜜蜂螫刺，認為大劑量蜂針并無大礙，所以進行治療時蜂針往往越用越多，覺得多才有速效。養蜂員畢竟不是醫生，他們對疾病的判斷，對患者體質的觀察、預后估計等認識不足，這樣就導致蜂針治療時不良反應的頻繁出現，久而久之，讓人們覺得蜂針是一種不安全的治療方法產生了恐懼心理。

要解決這些問題，首先要對養蜂人員（包括初期從事蜂針治療的醫療人員）進行培訓，讓他們充分認識到蜂針治療的隱患，重視蜂針治療的安全性，尤其是要求嚴格控制蜂針的用量，讓他們了解蜂針不良反應的規律和影響因素，從而降低安全隱患。對醫生要進行大力宣傳蜂療的有效性，通過舉辦繼續教育學習班，讓他們了解蜂療，熱愛蜂療，使用蜂療。同時要鼓勵醫生和養蜂者的結合，使蜂針療法發揚光大。臺灣地區就有由臺灣省蜂針研究會有計劃地組織實施的推廣蜂針療法的培訓項目，對醫生和養蜂愛好者進行培訓，講授蜂針醫術理論與注意事項，以保證蜂針治療的療效和安全[8]。

四、蜂針治療規范化研究的必要性

任何療法的使用都要在安全的基礎上追求療效，如果不能保障安全，那么就不能應用該法，蜂針療法也不例外。由于蜂針治療病種多樣，治療的方法很多，使用該法治病的人也很雜亂，其安全性與許多方面有關，受到多種因素的影響，因此需要對下列問題進行研究——不同蜂種對機體引起的不同反應；蜂針治療適應性；劑量選擇的合理性，人體與疾病等因素相關的蜂針量的最大耐受量；蜂針治療過敏反應的表現特征與規律性；蜂針治療疾病的療程、合適的間隔時間；各種藥物對蜂針治療的患者體質的影響；對蜂針療效的觀察；適應癥與禁忌證等等。

在蜂針安全性的研究中，還要注意大樣本量的研究，要與世界先進的科研方法接軌，按循證醫學的方式進行蜂針療法的療效和安全性的研究，要用隨機對照試驗進行觀察性研究，并對常用的安全指標進行觀察，如血液、尿液、大便三大常規，對心、肝、腎等臟器是否有損傷等。此外，要確定蜂針的有效性、安全性，除了觀察短期療效外，還要對病人進行追蹤觀察，隨訪其長期生存率和生活質量的優劣等，這些都是亟待進行的研究。只有進行規范化研究，才能擴大蜂針療法的使用，使其療效和安全性得到世界的公認。

總之，我們在應用蜂針療法時不能夸大其效果，它有一定的適應癥，并不是包治百病。同時，也不能因為蜂針存在安全性問題，畏首畏尾，刻意減少蜂針量而影響蜂針治療的效果。只要在科學的基礎上應用好蜂針，掌握蜂針的治療規律和控制好不良反應的發生，相信蜂針是安全的，蜂針療法的前景將是美好的。

[1]范業忠,姜延明,羅鐵陽.蜂針治療中變態反應的觀察.中國療養醫學,1994,3(1):31-33

[2]溫偉強,黃勝光,王榮蓉.蜂針治療未分化結締組織病40例.廣州中醫藥大學學報,2003,20(3):221-223

[3]溫偉強,黎德育,朱輝軍.蜂針加補腎活血方治療膝關節骨關節炎43例.北京中醫雜志,2003,22(3):13-14

[4]應振華.蜂毒注射液合氨甲喋呤治療類風濕性關節炎38例.實用中西醫結合雜志,1998,11(1):27-28

[5]李萬瑤,鄧金鋒,賴先娥等.蜂針療法過敏反應觀察.蜜蜂雜志，1995,(7):3-5

[6]李萬山,李萬瑤,周穎芳等.蜂針刺激后發熱的規律和防治淺折.江蘇中醫藥,2009,41(8):54

[7]張立作.蜂針治療的毒副作用.中國養蜂,2004,55(6):28

[8]蘇英奇.人體蜂針之安全關鍵.養蜂科技,2002,5:29