扼殺激抗爭 變革求新生
——高德明的中醫改進之路

黃 悅 廣東省深圳龍崗區布吉人民醫院木棉灣社康中心（518112）李勇華 重慶三峽醫藥高等?？茖W校（404120）

扼殺激抗爭 變革求新生
——高德明的中醫改進之路

黃 悅 廣東省深圳龍崗區布吉人民醫院木棉灣社康中心（518112）
李勇華 重慶三峽醫藥高等?？茖W校（404120）

述著名中醫高德明先生20世紀三四十年代在重慶的中醫學術活動及其提出的中醫改進思路，認為高先生是那個年代中醫改革派的一個縮影，中醫改進之路的學說有巨大的歷史功績，然而至今也有部分負面影響。

醫科學化；中醫改進；抽象理論；具體經驗

近百年以來，中醫經歷了一場又一場災難和復活。尤其是20世紀二十到四十年代，那是一個社會動蕩、戰火紛飛、人民生活極度貧苦而且顛沛流離的時代，這個時代讓中醫處于生死存亡的關頭。政府取締中醫的行為，激起中醫界無數有識之士的極度憤慨，產生了一系列有效的抗爭，也激起了廣大中醫的自我反思與探索。本文敘述高德明先生那個年代在重慶的經歷及學說，以窺那段中醫歷史之一斑。

1 高德明生平

高德明，浙江省人，字鵠，生于1915年，畢業于浙江中醫專門學校，曾任該校?？督疴彙分骶?。解放前曾任衛生部中醫委員會委員、重慶陪都中醫院副院長，創立新中華醫藥學會和《新中華醫藥月刊》，并任主編，倡導中醫時代化、科學化。曾在重慶市中醫訓練所任教衛生行政課。解放初回到杭州，與張同泰藥鋪及俞尚德合作組成同春中醫聯合診所，在市中醫師生會和市中醫學研究社改組成立杭州市中醫師學會時，成為12位委員之一，曾承擔杭州市各界中醫進修學習及西醫學習中醫的教學工作。后至浙江省婦幼保健院工作，享受教授級工資待遇，反右時被開除，后被安置在杭州市紅十字會醫院（現又名浙江省中西醫結合醫院、浙江中醫藥大學附屬中西醫結合醫院），文革時遭吊打，于1968年跳水自殺。先生是浙江省著名中醫之一，曾任浙江省杭州市人大代表、市中醫學會副主委等職。先生擅長婦科，有《中醫改進之路》、《中醫藥進修手冊》、《現代實用國產藥物提綱》、《中國醫學史講義》、《傷寒論新釋》等著作，在解放前后的各種期刊上發表了大量學術論文，然筆者收集到的僅有《產后惡露異常的討論》和《中醫對于流產的認識與治療》。

2 中醫的存亡運動

20世紀的二三十年代，據高德明先生《論公醫制度》文章記載，當時衛生水平極低，衛生設備嚴重不足，人民生活極度貧困，無力就醫，每年的居民死亡率約為30‰，其中1歲以下兒童死亡率約為200‰，平均壽命約30歲。面對當時我國極度貧困落后而社會動蕩不安的局面，許多留洋歸來的開明人士痛心疾首，倡導“革命”、“新政”，并且波及到了醫學界，于是出現“舊醫一日不除，民眾思想一日不變，新醫事業一日不能向上，衛生行政一日不能進展”的思潮。1929年2月，衛生部在南京召開“中央衛生委員會議”，委員余云岫提議“廢止舊醫以掃除醫事衛生之障礙案”，汪精衛、褚民誼等附著，結果決議照案通過：一則停止登記，一則禁止學校，一則禁止宣傳，并通令全國中醫院改稱醫室，復會同教育部通令全國中醫學校改稱中醫傳習所，禁止全國中醫學校招生，所有世傳師傳均限以資格，停止執照。上海中醫協會發起抗議通電，召開全國中醫代表大會，于3月17日在上海成立全國醫藥團體總聯合會，晉京請愿。迫于廣大民意，政府廢止衛生部議案和教育部布告。1931年3月17日中央國醫館成立大會在南京舉行，選舉陳立夫為理事長，陸淵雷等10人為常務理事，焦易堂為館長，陳郁、施今墨為副館長，提出“采用科學方式整理中國醫學”。杭州醫藥協會提議經中央國醫館呈請行政院核準3月17日為法定國醫節。1933年，立法院通過中醫條例。1937年3月10日成立衛生部中央委員會。1939年，參政員孔庚等在參政院提議發揚中醫藥案通過。1943年，參政員孔庚等24人提案中西醫平等待遇議決通過，同年9月22日公布醫師法。1945年2月，全國中醫師公會聯合會成立。

在整個社會‘科學救國”思潮風行之時，傳統中醫遭遇到那些竭力樹立“革命”和“新政”姿態的留洋學者（廢止中醫派）的強力攻擊，認為中醫不科學，其號召力遠遠大于一味固守舊學者。經歷這場生死存亡的運動之后，中醫界許多人士開始反思，提出“中醫科學化”，囿于當時的社會背景和科技水平，大部分倡導者都是積極向西方醫學尋求真理，力圖用現代科學知識來研究和解釋中醫學，當時年輕氣盛血氣方剛的高德明先生即是其中一員。先生于20世紀40年代中期在重慶創立了新中華醫藥學會，學會認為中華醫藥學術的革新方向為“理論時代化”和“經驗系統化”，其根本措施在于人才培養和技術革新，具體為：設學置校培養人才；舉行醫院革新技術；創立藥廠增強藥效；編印書刊提高知識。學會主辦了《新中華醫藥月刊》，雜志社長兼發行人為沈炎南，由高德明和胡光慈主編，其主旨在“運用科學方法發揚中華醫學，并謀其內容之充實革新”。先生在1945年出版的《新中華醫藥月刊》第一卷七八期合刊上發表了其代表作《中醫改進之路》，產生了重要的學術影響，是當時“中醫科學化”思潮的典型縮影。學會相繼出版了一系列中醫科學化相關的著作，如《中醫藥進修手冊》系列等。這段時期，先生還擔任衛生部中醫委員會委員一職，踐行著他的學術追求和中醫改進之路。

當時對中醫科學化的設想，重點是中醫隊伍的“科學化”，開辦各種中醫培訓班和進修學校，讓中醫學習和掌握一定的西醫知識；其次是用近代科學知識研究中藥、針灸等臨床經驗；對中醫理論則采取了廢棄不談或批判否定的態度[1]。先生在1953年《新中醫藥》雜志第6期《怎樣來促進中醫科學化》中提出：“中醫醫學知識，到現在為止，還停留在經驗的階段，并沒有上升到理論階段?！边@些在當時阻止廢棄中醫及促進中醫革新方面有重要的歷史意義，但事實表明，由于社會阻力和認識上的局限等原因，并未取得重大成效。

3 中醫改進之路

3.1 中國所需的醫學 先生在《新中國醫學運動的理論與實踐》中提出，今后的醫學必須趨向“時代化”和“民族化”，是以進步的理論代替陳腐的理論，進步的技術代替陳腐的技術，使世界的醫學與中國人民的生活結合，化為中華民族的醫學，具有中國的形式中國的精神而成長發展起來。

要做到這些，先生認為，要接受科學真理，尤其是一些現代的檢測手段和先進藥物；貫徹時代精神，摒棄中醫那些陳腐而很難理解的中醫理論，盡量用現代醫學知識來解釋，將古今術語統一；培養批判習慣，靈活運用分析和綜合的方法來分析中、西醫的優劣，不能“盲從的擁護”和“籠統的反對”。實施醫學民族化，務求醫學人才和物資自給，爭取世界醫學地位，接受本國醫學遺產?！爸嗅t學術時代化”和“西醫學術民族化”二者并行不悖，合則更美而沒有缺一不可的情形。

3.2 抽象理論具體化 先生認為，中醫的抽象理論較多，相當一部分不是從臨床實際工作中獲得的，而是后人憑空想象加綴上去的，因此要克服這些缺點的不但是讀書和工作中的理論學習，必須要多參加臨床實踐工作，細心地進行實踐觀察。這樣可以從臨床上證明我們的看法想法是否正確；

收集實際臨床資料來充實所學的理論；可以增強解決實際醫療問題的能力。將理論與實踐相結合，在實踐中隨時檢討驗證所學的醫學理論，確實地反省，以證明書本的理論是否具體正確，并可獲得為書本里所得不到的新發現。

3.3 具體經驗理論化 許多中醫師富有臨床經驗，如果就此滿足，而不加以精密的整理選擇和理論探討，那么他的經驗將永遠停滯在那里，不會進步也不會成為有價值的學問，而且在應用上一定會遭遇到意想不到的困難和障礙。要整理這些經驗，就應該向理論學習，要認真地多讀書，包括中、西醫和科學書，這樣才可經驗帶上綜合性條理性，上升于理論。

對于如何讀書，先生有其所見。第一，不要只記得書本上的結論，而要了解這些結論是怎么得到的。先生舉例，對于應用復方比單味藥劑的療效好這一結論，還應當進一步思考為什么會好：可利用藥物的協同作用以助長其治療效能，可從多方面驅除病邪，可同時兼治兩種以上病癥，可利用藥物拮抗性能以制止其副作用，可防遏藥物的蓄積作用，可避免藥物的慣習作用。第二，不要只知道書本上是怎么說的，而要知道為什么要這樣說。第三，要不為書中所講的許多東西所困惑住，而要思考這許多東西如何會串在一起。假如每個中醫師在大量吸收前人經驗的基礎上，結合自己的經驗并且這樣認真地讀書，隨時運用科學法則，一點一滴地總結整理，自會產生一套新的科學的中醫理論。

3.4 現代方法研究方藥 先生認為方劑配伍中的“君藥”，究其作用而言實際上就是“主藥”，即方劑中最重要的有效藥，亦即主治某病之物；“臣藥”實為“輔藥”，乃輔佐或促進主藥效能之藥物；“佐藥”相當于“矯正藥”，即用以矯正及防止主藥或輔藥的不良作用和不快氣味；“使藥”含有“賦形藥”的意義，自身并無作用，用以稀釋主要藥品，或使之與各藥混合，俾成某種型式，便于服用，如丸劑所用之蜜或甘草膏，軟膏劑所用之豬油、凡士林等?！跋囗殹?、“相使”皆屬協同作用，前者的強度大于后者；“相惡”、“相畏”、“相反”和“想殺”，均屬拮抗作用，“相惡”為拮抗作用之客體，“相畏”為拮抗作用之主體，“相反”和“想殺”則純系就拮抗作用對病體所影響之厲害結果而言，前者于病體有害，后者于病體有利。先生認為方劑配伍中的畏反學說的產生可能為：①因兩種以上毒藥合用，毒性過烈而致中毒，如狼毒與密陀僧；②因無毒藥與毒藥相合，而誤中毒藥之毒，如藜蘆與諸參；③因兩種以上藥物合用，起化學變化而中毒，如水銀與砒石；④因與作用相同或相似之劇藥合用，藥力過大發生不良影響，如巴豆與牽牛；⑤因與作用相反之藥物合用，妨礙疾病治愈，如人參與藜蘆；⑥因與含有細菌之藥物合用而誤中細菌之毒，如柿與蟹，狗肉與商陸。

先生主張用現代科學方法來研究中醫方藥，窮究其藥理，其主編的《中醫藥進修手冊》藥物專輯和方劑專輯即可窺見一斑。方劑專輯的前言中這樣敘述：“我們覺得方劑的改革，在目前只有先從實事求是做起。一切方劑效應的研究與說明，都必須從實際臨床經驗出發，如果實際經驗是與現代科學相吻合的，我們一定盡量運用科學的原理來加以說明，充實其內容，使得進一步的提高，假使實際經驗確是這般，而在目前的科學理論上尚難以理解其作用，那我們就老老實實地說：這藥在經驗上如何如何?！边@兩個專輯中，先生對方藥的闡釋絕大部分篇幅都是應用現代的藥理研究成果來說明，基本上沒有中醫理論的闡釋，個別地方以“經驗”來代替的。

4 小結

鴉片戰爭以后門戶開放西學東漸，西方各種思想文化如潮水般涌入，社會變革之風也日益強烈。中醫界由格守舊學到試圖匯通，由匯通以謀改良，從而出現了“中醫科學化”運動。高德明先生倡導的“中醫科學化” 和中醫的改進之路正是在此背景下產生的。雖然本質上主要是用現代西醫學來解釋中醫，但在當時是中醫界經歷一場巨大災難后的必然理性反思，在廢棄舊醫的洶涌波濤中對維持和穩固中醫的地位起到了巨大的歷史作用，也是中西醫結合的先驅之聲，對當今的中醫現代化、科學化及相關研究仍有深遠的影響。實際上，先生的學說誠為當時中醫學術歷史思潮的一個縮影。

由于當時社會仍然是滿目瘡痍，巨痛仍在，痛心疾首的有識之士們的“革命”行為未免過于激進，過于崇信西方醫學的“科學性”，對中醫理論體系缺乏正確的認識，方法有明顯的西醫化傾向，尤其是摒棄部分傳統中醫的理論精華，用純粹西化的理念來理解和學習中醫，忽視了中醫自身的文化根源和內在規律，個別的甚至拋棄了辨證論治的核心，這一弊端至五十年代初，因衛生行政領導部門的錯誤政策而發展為改造中醫運動，其遺留的負面影響至今仍在。

嗚呼！斯人已逝，高德明先生一生窮究中醫學術、維護和改進中醫的精神風范依然可感，其拳拳之心和歷史功績依然惠澤綿綿。

[1] 顧植山,李榮.近代醫學史上的“中醫科學化”運動[J].南京中醫學院學報,1989,(2):50-53.

Strangle Shock Resistance and Changes for Rebirth——O Deming’s Way of Improving Chinese Medicine

Lt Yonghua Chongqing Three Gorges Medical College（Chongqing Wanzhou 404120）

o recount Chongqing Traditional Chinese Medicine in the academic activities and improvement of ideas in thirty and forty years of the 20th century of famous TCM doctor Gao Deming. Mr. Gao is that that's a microcosm of TCM reform,has a great historical achievement.However, there are some negative effects so far.

CM scientific；CM improvement；Bstract theory；Pecific experience

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.18.189

1672-2779（2010）-18-0258-02

2010-07-16）