無縫隙護理在普通外科實施的體會

張 蓉，崔淼航，劉叔敏

（承德醫學院附屬醫院普外一科，河北承德 067000）

無縫隙護理是現代護理管理的新突破，主要目的是保證護理的連續性和完整性[1]，使患者得到全面、細致、有效的護理，體現“以人為本”的人性化的護理服務理念。我科自2007年6月在“無縫隙組織”理論指導下對住院手術患者實施全程無縫隙護理，效果良好，現報告如下。

1 入院護理

患者入院當日，由接診護士負責做入院宣教、健康評估。由于患者來到相對陌生的環境，加之身患疾病，心情難免緊張煩躁，此時護士應熱情接待患者，向患者做自我介紹，并介紹病區環境、規章制度、作息時間、主管護士、主管醫生?；颊咴诒M快熟悉環境的同時，護士和藹的態度、親切的笑容、真誠的言語使他們的緊張煩躁情緒得以消除，為護患之間進一步有效溝通、建立良好的護患關系奠定了基礎。

2 手術前護理

患者需要做必要的術前檢查，如血液檢驗、心電圖、B超、胸部X線攝片等。接到醫囑后，主管護士應告知患者檢查的目的、配合方法與注意事項，待檢查結果回報后及時通知主管醫生，以便安排手術時間?；颊呷朐汉?，通過與其進行有效溝通，主管護士已基本了解患者的一般情況，如文化程度、家庭情況、生活習慣、心理狀態、對治療護理的需求等。此時應根據患者不同情況與所患疾病，進行有針對性的、個體化的術前健康指導，如疾病相關知識介紹、手術的必要性與重要性、擬行手術名稱、術前禁食時間、術前準備（備皮、備血、留置尿管胃管、清潔灌腸）的目的及配合方法、術后不能下床者床上排尿訓練、術后康復鍛煉方法。手術前晚夜班護士為患者創建安靜舒適的休息環境，必要時可應用鎮靜劑，保證患者充足的睡眠。手術當日晨為患者測量生命體征，了解患者夜間睡眠情況，協助患者取下義齒、飾品，完善相應術前處置。通過積極有效的健康宣教與護理措施，減輕了患者的心理壓力，使患者以良好的心態接受手術。

3 手術室護理

手術前1d，巡回護士來到病房進行術前訪視，查閱病歷，了解患者一般情況，向患者介紹手術室環境、手術體位、麻醉方法、手術時注意事項?；颊哌M入手術室后，巡回護士要熱情與患者打招呼，詢問患者睡眠與禁食情況，協助擺好麻醉體位，建立靜脈通路。手術過程中，實施握手護理，減輕患者緊張心理[2]。手術結束后，巡回護士與麻醉師將患者送回病房，與主管護士交接術中情況、術后注意事項與觀察要點，并于術后2-3d進行隨訪。觀察患者的精神狀態，了解傷口愈合情況，詢問患者對手術室工作的意見和建議，總結經驗，滿足為手術患者服務的需要[3]。

4 手術后護理

患者術后回到病房，護士要為患者提供安靜舒適的環境，密切觀察患者病情變化、嚴防并發癥發生。同時注意傾聽患者的不適主訴，了解患者的心理狀態和心理需求，給予積極的引導。尤其在手術當日和術后1d，及時給予護理支持，以補償患者因手術引起的部分自理能力缺陷。主管護士根據手術的具體情況為患者制定術后詳細的護理計劃，根據患者的具體情況，如年齡、營養狀況、手術大小、有無其他疾病等情況與患者一起實施護理計劃。并根據患者的文化水平為其進行健康教育[4]，提供有關飲食、活動、傷口護理、引流管護理及減輕疼痛等方面的知識。協助患者采取有利于康復的行為，以實現自我照顧。護士的鼓勵和支持營造了良好的人文氛圍，對增強患者戰勝疾病的信心及促進疾病康復具有重要意義。

5 出院護理

患者出院前，主管護士根據患者疾病恢復的具體情況，為患者做出院指導，包括飲食調理、活動注意事項、康復鍛煉知識、復診時間、出院后手術切口護理知識等。向患者發放印有科室聯系電話、主管醫生和主管護士姓名的卡片，告知患者需要立即就診的癥狀，如有不適可直接到科室進行復查。這些措施增加了患者的安全感、信任感，做到了無縫隙護理，體現了“以病人為中心，用愛心、耐心、細心、責任心為病人提供人性化護理服務”的護理理念。

綜上所述，通過對手術患者實施無縫隙護理，使患者住院期間的整個護理過程嚴密有序地進行，護士依據患者的需求制定護理計劃并付諸實施，促進了護患之間的交流，保證了健康教育的效果，贏得了患者的信任，使護理服務質量得到了提高，真正體現了整體護理的深刻內涵。

[1]王蘭，黃正文，亢林萍，等.產科無縫隙護理體會[J].齊魯護理雜志，2006，12（4）：772.

[2]冉俐.以病人為中心、實施人性化護理服務[J].現代醫藥衛生，2006，22（4）：617-618.

[3]李林華，聶立紅.無縫隙服務在手術室護理中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2007，16（20）：2963.

[4]袁文清，王玉玲，時詠梅.住院手術病人全程無縫隙護理模式的研究與實踐[J].中國護理管理，2004，4（3）：35.