更年期婦女心理健康狀況現狀調查

梁雪瓊

更年期是指婦女卵巢功能逐漸減退至完全消失的一個過渡時期[1]。由于該時期婦女內分泌功能的改變或失調而出現許多生理及心理方面的變化，嚴重者可出現如焦慮、恐懼、抑郁等癥狀，并有心悸、頭暈、乏力、失眠等軀體癥狀，如何減輕更年期婦女生理、心理癥狀，提高生活質量，越來越引起醫護人員的廣泛關注。本研究對682名更年期婦女進行了心理健康狀況調查，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2009年8月～2010年1月隨機抽取深圳市觀瀾街道的目標人群682名未絕經期婦女進行調查，其中外來務工人員382例，占56.01％；年齡45～55歲，其中45～50歲453例、50～55歲229例；婚姻狀況：在婚609，離婚或喪偶73例；文化程度：大專以上學歷115例，高中或中專262例，初中或小學305例；職業：干部126例，工人218例，農民226例，其他112例。

1.2方法采用臨床癥狀自評量表（SCL-90）進行測試，統一指導語，要求被試者根據自己的實際情況做出獨立評定。該量表從軀體化、強迫、人際關系改變、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病性9個方面進行測查，采用五級評分制，即l無、2輕度、3中度、4偏重、5嚴重。本量表能較好地反映患者的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、敵對、恐懼、偏執、精神病性等九項癥狀[2]。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，數據以±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05時差異具有顯著性。

2 結果

2.1 更年期婦女（SCL-90）因子均分與全國常模比較 更年期婦女軀體化、強迫、抑郁、焦慮、偏執和精神病均分高于國內常模，差異有顯著性（P＜0.05）；尤以強迫、抑郁、焦慮癥狀最為突出（P＜0.01），具體見表1。

2.2 外來務工組與城市組本地居民期婦女（SCL-90）因子均分比較 外來務工更年期婦女（SCL-90）因子以強迫、人際關系、抑郁、焦慮、恐懼五因子均分高于本地居民組（P＜0.05），見表2。

3 討論

更年期是婦女達到一定年齡，卵巢功能逐漸衰退直至消失的一個過渡階段。此階段婦女生理和心理上都會發生改變，這是一種符合人新陳代謝的自然規律，是婦女一生中的必經階段和一種正常的生物學轉化過程。這一時期有較高的心理痛苦發生率[3]，在此期間的一個明顯變化是內分泌功能紊亂[4]，心境障礙起病可受體內激素水平改變與心理社會應激綜合的影響，這些心理社會因素包括家庭因素、社會因素、年長容易發生軀體性疾病[5]。

表1 更年期婦女SCL-90因子均分與國內常模比較±s）

表1 更年期婦女SCL-90因子均分與國內常模比較±s）

注：研究者與常模組比較， P＜0.01， P＜0.05

因子 研究組 常模組 t P值（n=682） （n=1668）軀體化 1.68±0.52 1.38±0.51 5.36 ＜0.05強迫 2.34±0.71 1.61±0.49 9.17 ＜0.01人際 1.82±0.62 1.76±0.75 ＞0.05抑郁 2.16±0.73 1.49±0.62 8.78 ＜0.01焦慮 2.08±0.81 1.43±0.67 8.65 ＜0.01敵對 1.62±0.62 1.59±0.58 ＞0.05恐怖 0.98±0.87 1.07±0.52 ＞0.05偏執 1.75±0.63 1.46±0.59 5.26 ＜0.05精神病 1.58±0.52 1.31±0.43 4.87 ＜0.05

表2 外來務工組與本地居民組更年期婦女（SCL-90）因子均分比較±s）

表2 外來務工組與本地居民組更年期婦女（SCL-90）因子均分比較±s）

因子 外來務工組 本地居民組 t P值（n=382） （n=300）軀體化 1.70±0.56 1.65±0.49 0.16 ＞0.05強迫 2.42±0.78 2.02±0.64 2.28 ＜0.05人際 1.85±0.72 1.61±0.68 1.75 ＜0.05抑郁 2.24±0.67 1.73±0.58 2.31 ＜0.05焦慮 1.97±0.85 1.67±0.56 2.06 ＜0.05敵對 1.65±0.53 1.62±0.54 0.12 ＞0.05恐怖 1.18±0.75 0.82±0.67 2.34 ＜0.05偏執 1.72±0.52 1.75±0.48 0.24 ＞0.05精神病 1.60±0.54 1.58±0.55 0.85 ＞0.05

通過采用癥狀自評量表（SCL-90）對682例更年期婦女進行心理健康狀況調查結果顯示，研究組更年期婦女的心理健康狀況明顯低于全國水平。在軀體化、強迫、抑郁、焦慮、偏執和精神病均分高于國內常模，差異有顯著性（P＜0.05）；尤以強迫、抑郁、焦慮癥狀最為突出（P＜0.01）；更年期婦女正處于人生的一個轉折時期[6]，在外要應付現在社會的各種壓力，在家要承擔料理家務、服侍老小，同時面臨著子女長大就學、就業等各種事情，在生活中往往會產生一些無法解決的煩惱和失望。導致一些女性性格偏執、孤僻、不合群常常容易被他人誤解和被冷落的境地，導致精神上的壓力過大，產生自卑、苦惱的情緒。從外來務工和本地居民更年期婦女心理健康狀況來看，外來務工更年期婦女（SCL-90）因子以強迫、人際關系、抑郁、焦慮、恐懼五因子均分高于本地居民組（P＜0.05），所以處于更年期的婦女，尤其是外來務工更年期婦女，由于大部分來自農村，文化程度低，對很多事情理解不透徹，容易產生過多的擔心、憂慮。其實好多擔憂沒有必要，只要認真對待，對生活充滿熱情，對自己充滿信心，主動地建立良好的人際關系，注意及時把自己不良的生活情緒宣泄出去，心理上的煩躁、焦慮就會得到改善。所以，對外來務工人員開展必要的精神衛生宣傳教育，并對影響因素進行干預控制是十分必要的。本研究中，絕大多數更年期婦女心理健康水平下降，特別以經濟狀況欠佳的外來務工人群為甚，主要表現為抑郁、焦慮、強迫、易激惹、恐懼等。據研究，女性在更年期時大腦皮質抑制能力減弱，興奮過程不穩定，雌激素水平有所下降，因而情緒十分不穩定[7]。加之外來務工人員的收入普遍較低，更年期婦女面臨的經濟困擾較多，經常要面對消費和經濟的困境，在家庭中又處于受丈夫左右或控制的角色，有的婦女還甚至遭受丈夫的打罵，還有很多外來務工婦女由于長期勞累患有許多慢性疾病，這些都給她們帶來了心理和生理上的諸多問題[8]。所以，這一時期許多婦女極易出現焦慮、抑郁、煩惱、恐懼等不良情緒。某些醫學研究表明，能夠安全度過更年期的婦女多是那些性格溫和、家庭和睦、工作滿意、軀體健康的人[9]，對于那些性格孤僻、精神孤獨尤其原來患有一些慢性疾病的婦女，這一時期一定要做好心理調適?？梢?，如何做好婦女更年期人群的心理保健工作，特別是外來務工更年期婦女，使她們能安全和平穩的渡過更年期，是精神衛生專業工作者和社區衛生服務工作者應該探討的問題。對于有生理癥狀婦女應及時請教醫生輔以藥物治療。更重要的加強更年期婦女本人對更年期知識了解，開展不同形式且又切合實際的心理健康教育，營造和睦、溫馨的社會家庭氛圍，是更年期婦女擺脫不愉快的心境。另一方面，社會和家庭成員應充分理解婦女更年期的生理和心理方面的各種變化，應多關愛該類群體，對她們多一些關心、愛護，以減少心理和生理問題，從而提高更年期婦女的心理健康水平。

[1]林永潔,李芬,張劍萍,等.西安市更年期婦女健康狀況調查分析[J].西安交通大學學報（醫學版）,2008,29（1）：110-114.

[2]陳瑤,陸虹,白文佩.更年期婦女生理心理健康狀況探討[J].護士進修雜志,2003,18（1）：15-18.

[3]孟昭瑛,陳劍.婦女更年期心理健康的相關因素分析[J].中國婦幼保健,2008,23（13）：1877-1878.

[4]李美華,許珍霞.婦女更年期心理健康的護理[J].福建醫藥雜志,2000,22（6）：156.

[5]郝偉.精神病學[M].6版.北京：人民衛生出版社,2006：100-102.

[6]卞麗君.女性更年期的飲食調養[J].養身月刊,2008,29（9）：814-815.

[7]楊艷杰,彭濤,楊秀賢.農村社區更年期婦女心理健康狀況調查分析[J].中國婦幼保健,2004,19（7）：106-107.

[8]王臨虹.社會心理飲食對婦女更年期癥狀影響的研究[J].中國婦幼保健,2000,15（1）：260.

[9]王洪珍.女性如何安全度過更年[J].醫學信息（中旬刊）,2010,5（6）：1592-1593.