潤腸通便方結合推拿治療慢性功能性便秘80例

宋桂葉 河南省濮陽市中醫醫院 (濮陽 457000)

我科從2007年9月～ 2010年6月采用中藥結合推拿治療慢性功能性便秘患者80例,并以西沙比利片治療患者 80例作為對照組,臨床觀察表明,中藥結合推拿治療慢性功能性便秘,現將結果報道如下。

臨床資料 160例慢性功能性便秘患者均來自本院內科門診,中醫辨證為實秘的病人,按隨機原則分為兩組。治療組 80例,男 38例,女 42例;年齡 18～64歲,平均 32.6歲;療程 2～10年 ,平均 4.5年。對照組 80例 ,男 36例 ,女 44例;年齡 19～62歲 ,平均 33.2歲;病程 2～ 12年,平均 4.8年。兩組一般資料統計學處理,差異無顯著意義(均P＞0.05),具有可比性。診斷符合慢性功能性胃腸道疾病的羅馬‖診斷標準,可將功能性便秘診斷標準定為:在過去的1年里至少3個月連續或間斷出現以下 2個或 2個以上癥狀,①＞ 1/4的時間內有排便費力;②＞1/4的時間內有糞便干結;③＞1/4的時間內有排便不凈感;④＞1/4的時間內排便有肛門阻塞感或肛門直腸梗阻;⑤＞1/4的時間內有排便需用手法協助;⑥＞1/4的時間內有每周排便 ＜3次,不存在稀便,也不符合 IBS(過敏性腸炎)的診斷標準;⑦同時需除外腸道或全身器質性病因以及藥物因素所致的便秘。

治療方法 治療組:服用自擬潤腸通便方治療。由中藥大黃(后下)、生甘草各 6g,枳實 9g,檳榔 10g,炒萊菔子、火麻仁、白芍、桃仁、當歸各 15g組成。 1d1劑,水煎,分2次溫服。推拿治療方法:以輕快的一指禪推法在中脘、天樞、大橫、關元治療,每穴 1min,接著按揉足三里,大腸俞以酸脹為度,然后以順時針方向摩腹約10min。對照組:用西沙比利片 10mg,3次 /d,餐前30min服用。兩組均以 1周為 1個療程,一般服用 2個療程。

觀察指標 每天有患者自行記錄大便次數、大便性狀及腹痛、腹脹、排便困難等伴隨癥狀的情況。同時詳細記錄用藥過程中出現的不良反應。

療效標準 治愈:治療后3日內排便恢復正常,自覺癥狀消失,停藥3個月無復發;顯效:治療后3日內排便恢復正常,自覺癥狀基本消失,停藥 1個月無復發;有效:治療 1周后排便正常,但自覺癥狀改變不明顯;無效:治療1周后仍排便困難,癥狀無改善。

統計學方法 資料比較采用i2檢驗。

治療結果 治療組治愈49例,顯效18例,有效10例,無效 3例,總有效率為 96.2%;對照組治愈19例 ,顯效 25例 ,有效 19例 ,無效 17例 ,總有效率78.6%。兩組比較,經統計學處理,差異有顯著性意義 (P＜0.05)。

治療組無1例發生不良反應;對照組有1例出現輕微頭痛,2例出現困倦、乏力,未有發生不良反應或因而終止治療者。

討 論 慢性功能性便秘為臨床常見病癥,病因復雜,病程長,治療困難。嚴重影響人們的生活質量。長期便秘,使結腸憩室肛周病變等的發病率增加,又可增加高血壓、冠心病等致死率,對本病的治療除了傳統的增加食物纖維及水的攝入量、定時排便等方法外,中藥治療漸漸被認可。西醫多采用對癥治療,如用藥不合理,可引起腸道黑變病,加重便秘,甚至引起患者脫水、電解質失衡等。潤腸通便方中大黃、火麻仁潤腸通便;白芍養陰和里;枳實、檳榔、萊菔子順氣導滯,桃仁、紅花活血通便,生甘草調和諸藥。諸藥合用,泄而不竣,潤而不膩,瀉熱潤腸,散瘀開結,通便不傷正氣?，F代藥理實驗表明:大黃含蒽醌衍生物,其所含結合性大黃酸類物質,能刺激大腸壁,增加腸蠕動,抑制腸內水分吸收,使大腸內容物易于排除;枳實水煎液能使胃、腸瘺的狗的胃腸收縮節律增加,使胃腸運動功能改善;檳榔有類膽堿樣作用,能促進腸蠕動,可致瀉下;炒萊菔子含脂肪油、芥子油堿,萊菔子的不同制品均能使離體兔腸的收縮幅度增高,其各炮制品均能對抗腎上腺素對腸管的抑制作用;火麻仁含脂肪油等,有潤滑腸道的作用,在腸道內遇堿性溶液能產生脂肪酸刺激腸壁,使蠕動增加;白芍的提取物白芍總甙可明顯加長豚鼠結腸平滑肌橫肌和縱肌肌條的收縮時間,收縮幅度也呈增強趨勢,從而促進結腸的收縮運動。中醫傳統療法推拿乃是非藥物療法,首先以輕快的一指禪推法在中脘、天樞、大橫、關元治療,達到健脾和胃補腎的功效,繼而按揉足三里,大腸俞健運胃腸,然后以順時針方向摩腹促進腸道蠕動,從而達到治療便秘的作用。

[1] 林 慶.推拿結合生物反饋訓練治療功能性便秘臨床分析 [J].光明中醫,2007,3(22):45-46.