復方黃柏液對尖銳濕疣激光術后傷口愈合的影響

張 悅，王 媛，程巖峰，韓秀萍

尖銳濕疣(Condyloma acuminatum，CA)是一種由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所引起的性傳播疾病，常在生殖器皮膚黏膜部位出現多發性乳頭瘤樣或疣狀損害［1-4］。常規治療多為CO2激光、冷凍等方法祛除疣體，但易復發、難根治［5］，且術后創面愈合較慢。我科自2010年5月以來，在CA CO2激光術后外用重組α-2b干擾素乳膏基礎上，加用復方黃柏液(山東漢方制藥有限公司)濕敷，取得較好療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 80例CA患者均來自我科性病門診，臨床皮損典型，醋酸白試驗陽性，均為初發患者。排除妊娠及哺乳期患者、局部曾接受過治療(冷凍、激光或藥物)者及4周內應用過免疫調節性藥物者。按門診病歷號尾數單雙號隨機分為治療組和對照組。治療組40例，男22例，女18例，年齡16～65歲，平均33.25歲，病程5 d～3個月。對照組40例，男26例，女14例，年齡15～72歲，平均35.41歲，病程2 d～5個月。男性患者皮損位于冠狀溝、包皮、龜頭、陰囊、肛周;女性患者皮損位于外陰、陰道口、會陰及肛周。單個病例疣體數目3～10個，單個疣體直徑0.2～1.0 cm。兩組年齡、性別、發病部位、疣體大小及數量等差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 CO2激光祛除疣體后，對照組單用重組α-2b干擾素乳膏每日4次外涂，局部保持清潔干燥，連續8周。治療組術后第一天開始予以復方黃柏液濕敷，每日2次，每次30 min，連續14 d，其余治療同對照組。分別于術后4 d、7 d、14 d觀察傷口愈合情況。

1.3 療效判定標準 痊愈:傷口完全愈合;顯效:傷口愈合面積＞50%;好轉:傷口愈合面積30% ～50%;無效:傷口愈合面積＜30%;有效率為痊愈率加顯效率［6］。治療后隨訪12周內于原發部位出現新發皮損視為復發。

1.4 統計學處理 應用SPSS 13.0軟件，率的比較應用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 傷口愈合情況 術后4、7、14 d，治療組傷口愈合情況均優于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.94、4.05、4.51，P 均 ＜0.05)，見表1。

2.2 疣體復發情況 治療組復發率為30%(12/40)，對照組復發率為37.5%(15/40)，兩組復發率差異無統計學意義(χ2=0.50，P ＞0.05)。

2.3 不良反應 兩組均未出現明顯不良反應。

3 討論

目前CA的治療方法仍以CO2激光等去除增生疣體為主，但術野及疣體周邊不可見處可能殘留的HPV與CA復發有直接的關系。α-2b干擾素具有抗病毒、抗增殖和免疫調節活性，可抑制病毒在細胞內復制及亞臨床型皮損的發展［7-8］，其乳膏常外用于CA術后以減少CA復發。外生殖器及肛周部位汗腺分泌旺盛，術后創面滲出多，常合并感染，不易愈合，而創面較大較深者愈合更慢，易導致瘢痕形成。

表1 兩組術后不同時間傷口愈合情況

復方黃柏液主要成分是黃柏、金銀花、連翹等。黃柏及連翹清熱利濕，瀉火解毒，對金葡菌、白色葡萄球菌、甲型鏈球菌、乙型鏈球菌、變形桿菌均有明顯抑菌作用;金銀花抗病毒同時有抑制炎癥滲出和增生，促進白細胞吞噬作用。全方對多種陽性球菌、陰性桿菌及綠膿桿菌等有較好抑制作用，還能促進血管生成，迅速消除炎癥水腫，改善創面循環，促進肉芽生長，促進皮膚感染、瘡瘍傷口的愈合。

本研究中治療組患者術后4、7、14 d傷口愈合情況均明顯好于對照組，且無不良反應，表明對CA患者CO2激光術后創面應用復方黃柏液濕敷，可以縮短傷口愈合時間，減輕痛苦，患者依從性亦較好，適合臨床推廣應用。而術后12周CA復發率治療組雖低于對照組，但差異無統計學意義，可能與樣本量低、黃柏液應用療程尚短等有關，故其是否能有效抑制CA復發尚待進一步觀察。

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［5］ 曹海鵬，朱楨，喬國煜，等.微波聯合干擾素外用治療尖銳濕疣295 例療效觀察［J］.中國醫藥，2010，5(4):365-366.

［6］ 江萍.康復新液對尖銳濕疣激光術后傷口愈合的影響［J］.實用預防醫學，2006，16(3):847.

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