王雅鋒
我們收集了2008年4月11日~2008年12月14日就診我院的高血壓病患者59例,男36例,女23例,年齡(64±12.80)歲。根據我國高血壓病診斷標準[1],此59例患者均為3級高血壓病患者,既往無其他心血管疾病。血壓測量采用袖帶法。59例患者先服用貝那普利(北京諾華制藥有限公司)20mg,qd(早8點),療程2周,定為第一組;隨后改為貝那普利10mg,q12h(早8點,晚20點),療程2周,定為第二組。比較兩組療程結束后早8點及晚20點血壓控制情況。
所有數據輸入EXCEL文件進行處理,數據用均數±標準差表示,結果均保留小數點后兩位有效數字,兩組間比較進行t檢驗,以P<0.05有統計學意義。
3.1 治療前血壓為(181±21.61/115±19.93)mmHg&。
3.2 服用貝那普利后,兩組血壓控制情況如下(單位為mmHg):第二組早8點的收縮壓及舒張壓血壓較第一組療效顯著(P<0.05),而晚20點的療效無明顯差別(P>0.05),第一組早8點療效與治療前無明顯差別(P>0.05)。見表1。
表1 貝那普利對兩組血壓控制情況
高血壓病是心血管病發病率及致死率非常重要的獨立危險因素,血壓的良好控制至關重要。血壓的良好控制不僅指血壓下降的程度還指血壓的平穩控制。
自從1985年第一個轉換酶抑制劑卡托普利在我國上市后,廣泛用于治療高血壓及其相關疾病,給患者帶來了諸多益處。ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)是重要的降壓藥之一。常見的ACEI類藥物有:含巰基(-SH)或硫基(-SR)類,如卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利等等。該類藥物產品繁多,都有各自的用法及用量。
貝那普利是長效藥物,服藥次數少。隨著生活水平的提高,人們不斷追求更高的生活質量。長效降壓藥不僅使患者的服藥次數減少,并且能得到更平穩的降壓療效,使血壓的控制更簡便易行。根據國外的文獻,貝那普利一般為單次服用,10~40mg/天[2-4]。
我們的臨床觀察發現,單次服用貝那普利未能得到24h平穩降壓的效果。而12h服用一次,可以平穩降壓。血壓的平穩控制及其重要,尤其是清晨血壓的控制。血壓的晨峰現象是很多心血管事件的高危獨立危險因素[5]。因此通過我們的臨床觀察得出,在貝那普利降壓時,如血壓控制不良,在未聯合降壓時可以使用分次服用,即12h一次[6]。
[1]陸再英,鐘南山.人民衛生出版社內科學[M].北京:人民衛生出版社.2008:286-288.
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