面部化妝品接觸性皮炎50例致病因素分析

郭曉霞，高 娟，陳 翠，戰 靜，徐秀蓮，賈 虹，焦 紅

面部化妝品接觸性皮炎50例致病因素分析

郭曉霞，高 娟，陳 翠，戰 靜，徐秀蓮，賈 虹，焦 紅

Etiological factor analysis of 50 cases with face cosmetics contact dermatitis

接觸性皮炎；化妝品；病因分析

郭曉霞

化妝品接觸性皮炎是指接觸化妝品而引起的刺激性接觸性皮炎和變應性接觸性皮炎，是化妝品皮膚病的主要類型。這類損傷多發生在面部和頸部，表現為紅斑、丘疹、瘙癢、灼熱感、刺痛等，以成年女性多見。斑貼試驗是診斷化妝品接觸性皮炎的重要依據之一。我們對前來就診的自述或可疑為化妝品過敏的患者確定診斷后給予斑貼試驗，分析其致病原因，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2009年6月～ 2010年6月就診我院的50例門診確診或疑為化妝品皮炎患者，均為女性，平均年齡34.04歲（19 ～ 60歲），年齡＜20歲1例，20～ 39 歲16例，＞40歲33例。外用化妝品（到就診時為止）時間：最短2小時，最長2.5年，發病時間＜24 小時者 22例，24 ～48小時者17例，＞48小時者11例。發病時間在24小時以內來就診的患者最多，這些患者中27例有“長期面部過敏史”，18例有長期使用同一品牌化妝品即出現面部不適史，5例為初次發病，要求行化妝品斑貼試驗。本組50例患者均在化妝品接觸性皮炎急性期后行斑貼試驗。其中37例斑貼試驗前均未使用過抗組胺等藥物，13例患者停用抗組胺藥3 天以上，停用糖皮質激素2周以上。

1.2 試驗方法

①斑貼試驗：原有（自帶）可疑化妝品以及用歐洲標準抗原系列（TRURE TEST）行斑貼。試驗采用鋁制斑試器，將原有可疑化妝品按順序置于斑試器內及準備好的歐標篩選抗原共計29種，做好標記，然后貼在患者上背部脊柱兩側的正常皮膚上。貼敷后48、72、96 h分別觀察結果。為避免因斑試器壓迫皮膚造成的反應，應在去除斑試器至少30 min后觀察試驗結果，并根據國際接觸性皮炎研究組（ICDRG）的標準判斷記錄結果。② 抽取患者靜脈血液3 ml行靜脈血鉻含量測定，留取患者自帶的可疑化妝品小樣約5 g行化妝品鉻含量測定。

1.3 結果判定標準

（-）為陰性反應：無反應；（±）為可疑反應：僅有輕度紅斑；（+）為陽性反應：紅斑、浸潤、可有少量丘疹；（++）為強陽性反應：紅斑、浸潤、丘疹、水皰；（+++）為極強反應：紅斑、浸潤明顯、丘疹、水皰、大皰；可疑反應不記入陽性結果。

1.4 統計學方法

患者斑貼試驗陽性結果采用百分比進行描述性分析，患者血鉻含量采用t檢驗方法，所有統計學分析均采用Epi Info 5.0 統計軟件進行分析。

2 結果

50 例患者歐標篩選抗原斑貼試驗結果見表1。50例患者陽性反應發生率最高的是硫酸鎳，可能與女性在生活中佩戴金屬耳環、項鏈、眼鏡框、金屬包帶、家用電鍍物品以及食入較多海產品等多因素相關。其次分別為重鉻酸鉀、氯化鈷、香料混合物、甲醛等，這與國內其他文獻報道結果基本相似[1,2]。前三者均為含有重金屬化合物。12例重鉻酸鉀斑試陽性患者血鉻平均含量為（54.4±8.2）μg/L，而非陽性的38例患者血鉻平均含量為（43.8±10.2）μg/L，兩者相比差異無統計學顯著意義（P ＞ 0.05）?；瘖y品中鉻含量不高的陽性患者，血鉻含量不一定低，可能與患者皮膚吸收鉻含量的個體差異以及接觸化妝品時間的長短不一有關，也可能與患者飲食習慣、當地的水源鉻含量較高有關。

表1 50 例面部化妝品接觸性皮炎患者歐標篩選抗原斑貼試驗結果

3 討論

由于化妝品接觸性皮炎的患者對化妝品中具體成分過敏的確診數據很難搜集，某些敏感體質患者可能對同一化妝品中幾種成分均過敏（如對硫酸鎳和香料混合物同時過敏），甚至某些患者對化妝品基質過敏[3]。另外，化妝品中金屬含量的法定限定值很難確定，因此除了難以明確致敏原，也給檢驗檢疫部門對化妝品合格率的把關工作帶來困難?？梢娛褂幂^為全面的化妝品相關變應原進行斑貼試驗查找過敏原是非常必要的。

目前國內外還未建立完整的化妝品相關變應原系列[2]。本研究通過對可疑化妝品過敏性皮炎患者進行斑貼試驗，以及對血液和使用的化妝品嘗試性進行鉻含量檢測，試圖發現患者過敏的真正致敏原，以及重金屬如鉻含量與化妝品過敏性皮炎的關系。結果發現，重鉻酸鉀在斑貼試驗中陽性率排列位于第2（12例）。這是否與化妝品過敏性皮炎有直接關系還很難界定，有必要進一步選擇病例，反復篩查，以明確致病因素以及金屬含量與化妝品過敏性皮炎的直接關系。

[1] 張虹, 王廣進, 田洪青, 等. 185例面部皮炎患者臨床及斑貼試驗結果分析 [J]. 中國麻風皮膚病雜志, 2008, 24(9):701-703.

[2] 張潔, 劉瑋, 馬亞中. 44例面部不明原因皮炎致敏物質調查 [J].臨床皮膚科雜志, 2010, 39(12):747-749.

[3] de Groot AC. Contact allergy to cosmetics: causative ingredients [J]. Contact Dermatitis, 1987, 17(1):26-34.

R758.22

A

1674-1293(2011)04-0209-02

2011-09-29

2011-10-25）（本文編輯 耿建麗）

國家質檢總局科技計劃項目（2009IK160）

210042 南京，中國醫學科學院皮膚病醫院（郭曉霞，高娟，陳翠，徐秀蓮，賈虹）；廣東檢驗檢疫局（戰靜，焦紅）

郭曉霞，本科，主管護師，從事變態反應性皮膚病臨床護理工作，E-mail:guoxx.good@163.com

焦紅，E-mail:jhciq1228@163.com