針刺配合耳尖放血對高血壓病的即時降壓療效觀察

羅建昌,郎伯旭

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針刺配合耳尖放血對高血壓病的即時降壓療效觀察

羅建昌,郎伯旭

(臺州學院醫學院附屬市立醫院,浙江 318000)

觀察針刺配合耳尖放血的即時降壓效果。對60例高血壓病患者隨機分為觀察組30例和對照組30例,觀察組采用耳尖放血配合針刺留針方法,對照組單純用耳尖放血方法,觀察兩組治療前后血壓變化,并比較兩組治療后的降壓效果。觀察組收縮壓下降(18.17±4.80)mmHg,舒張壓下降(10.67±2.99)mmHg;對照組收縮壓下降(11.50±3.66)mmHg,舒張壓下降(6.97±2.92)mmHg;兩組收縮壓和舒張壓治療前后比較差異均有統計學意義(＜0.01),觀察組降壓效果優于對照組(＜0.01)。耳尖放血及耳尖放血配合針刺均有即時降壓效果,而以耳尖放血配合針刺效果更佳。

高血壓病;針刺;刺血療法;即時療效

高血壓病是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征[1]。據統計,中國成年人高血壓患病率高達27.2%[2]。它可引起嚴重的心、腦、腎并發癥,是嚴重危害人類健康的主要疾病。大量的臨床資料顯示[3],針灸對高血壓病具有較好的臨床療效,其中耳尖放血療法操作簡單,效果顯著[4]。筆者自2006年至2010年對60例高血壓病患者采用耳尖放血及針刺配合耳尖放血方法來觀察其即時降壓效果,現將結果總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例均為門診患者,隨機分為觀察組30例和對照組30例。觀察組中,男19例,女11例;年齡最大70歲,最小35歲。對照組中,男18例,女12例;年齡最大70歲,最小37歲。兩組性別、年齡經統計學分析無顯著性差異。

1.2 診斷標準

參照1999年WHO新標準《高血壓的分級和危險分層診斷標準》[5],即收縮壓≥140 mmHg,或舒張壓≥90 mmHg。

1.3 納入標準

符合高血壓分類中2級的標準,而危險性分層中屬于低、中、高危組,且本次測血壓收縮壓≥155 mmHg或舒張壓≥95 mmHg,其余不納入觀察對象。

1.4 排除標準

雖符合診斷標準,但有下列情況之一者予以排除。①繼發性高血壓;②年齡在18歲以下或70歲以上者,孕婦及哺乳期婦女;③合并肝、腎和造血系統嚴重原發疾病及精神病患者;④身體特別虛弱及有出血傾向者;⑤不配合完整治療操作者。

2 治療方法

2.1 觀察組

2.1.1 耳尖放血

分3個步驟,①測量血壓,計時;②問診,記錄相關數據;③耳尖放血?；颊咦?操作者立其一側。耳尖部先加以輕微按摩,促使局部充血,然后對局部皮膚和操作者雙手進行常規消毒。放血時,操作者左手提捏耳尖部皮膚,右手持一次性采血針對準耳尖穴快速刺入耳尖2 mm,隨即擠壓出血,一般以8～10滴為宜,用乙醇棉球拭凈,再用干棉球按壓止血。

2.1.2 針刺

放血完畢后患者取仰臥位,針刺雙側曲池、太沖,留針20 min。起針5 min后再次測量血壓。

2.2 對照組

單純使用耳尖放血,放血步驟同觀察組,放血完畢后患者仰臥30 min后再次測量血壓。

3 治療效果

3.1 統計學方法

采用SPSS13.0統計軟件,兩組治療前后比較采用配對檢驗,兩組間比較采用獨立樣本檢驗。

3.2 結果

3.2.1 觀察組治療前后血壓值變化情況

觀察組治療后收縮壓、舒張壓與治療前比較差異均有統計學意義(＜0.01)。結果表明觀察組治療后收縮壓、舒張壓均有明顯下降。詳見表1。

表1 觀察組治療前后的血壓值 (±s,mmHg)

3.2.2 對照組治療前后血壓值變化情況

對照組治療后收縮壓、舒張壓與治療前比較差異均有統計學意義(＜0.01)。結果表明對照組治療后收縮壓、舒張壓均有明顯下降。詳見表2。

表2 對照組治療前后的血壓值 (±s,mmHg)

3.2.3 兩組治療前后血壓差值比較

兩組治療前后收縮壓、舒張壓差值比較差異均有統計學意義(=6.05,＜0.01;=4.85,＜0.01)。結果表明觀察組降壓作用明顯優于對照組。詳見表3。

表3 兩組治療前后血壓差值比較 (±s,mmHg)

注:與對照組比較1)＜0.01

4 討論

高血壓病屬中醫學“眩暈”、“頭痛”、“肝風”等范疇。臨床以肝陽上亢證多見,據統計,高血壓病中肝陽上亢證比例約占87.33%[6]。耳尖穴是針灸臨床常用的耳穴穴位之一,具有抗炎退熱、抗過敏、鎮靜醒腦、明目止痛、降血壓、止暈等功效,主治眼、面頰、咽喉病、腦神經病癥、皮膚病等,尤其對發熱、高血壓、急性結膜炎、麥粒腫等效果好[7]。耳尖放血是中醫學中一種獨特的針刺治療方法,具有清熱解毒、鎮靜止痛、消堅散結及降血壓等作用。高血壓患者往往有頭暈、頭痛等肝陽上亢之表現。研究表明,耳尖放血療法能快速明顯地改善高血壓病肝陽上亢證的主要臨床癥狀,并有很好的即時降壓作用[8]。另據實驗研究表明,耳尖放血療法可以通過影響血中NO的濃度,進而調節血壓,達到降壓目的[9]。

針刺治療高血壓已在臨床上廣泛應用,取得了較好療效[3,10]。臨床上用于針刺降壓的穴位很多,且降壓療效存在差異,其中使用頻次最高的為太沖和曲池[11],表明這兩穴的降壓效果得到了一致肯定。其中太沖穴為肝經原穴,具有平肝潛陽之功效;研究表明,針刺太沖穴治療肝陽上亢型高血壓病具有良好的即時療效[12]。而曲池穴為手陽明經合穴,是治療高血壓病常用要穴;針刺曲池穴能攝納陽明氣血,使氣血下降,平亢盛之肝陽,鎮上逆之邪火,故能起到平肝潛陽、定眩降壓之功效;研究亦表明,針刺曲池穴能明顯降低原發性高血壓患者的血漿腎上腺素、去甲腎上腺素濃度,而血漿多巴胺濃度降低不明顯,即針刺曲池穴能通過調節血漿兒茶酚胺濃度達到對血壓的良性調節作用[13]。故筆者選擇它們作為針刺配合耳尖放血組的用穴組合。

從觀察結果可知,耳尖放血和針刺配合耳尖放血均有較好的即時降壓效果,兩組收縮壓及舒張壓治療前后比較均有顯著性差異(＜0.01)。而從兩組治療前后血壓差值來看,不管收縮壓還是舒張壓,觀察組的降壓幅度均大于對照組,兩組比較均有顯著性差異(＜0.01),說明針刺配合耳尖放血的即時降壓效果優于單純耳尖放血。這表明耳尖放血和針刺的降壓效果具有疊加作用,如果單純耳尖放血效果不佳時,我們可以選擇配合針刺來治療。

目前臨床治療高血壓病主要依靠藥物,大多數患者如能堅持且規則服藥,一般都能控制。但也有部分患者服藥控制不佳需多種降壓藥物聯合應用,這給患者帶來不小經濟負擔及藥物副反應。而耳尖放血或針刺配合耳尖放血施術簡單,價格低廉,療效迅速,無副反應,值得臨床應用。另外我們可以通過其即時降壓作用,來改善高血壓病患者突然血壓升高導致的高血壓危象,從而減少并發癥的發生。

[1] 葉任高,陸再英.內科學[M].第5版,北京:人民衛生出版社,2000:258.

[2] 顧東風,Jiang He,吳錫桂,等.中國成年人高血壓患病率、知曉率、治療和控制狀況[J].中華預防醫學雜志,2003,37(2):84-89.

[3] 王家有,賴新生.原發性高血壓針刺降壓療效的研究進展[J].廣州中醫藥大學學報,2010,27(1):81-84.

[4] 陳華德,方針,王翀敏.耳尖放血治療高血壓病肝陽上亢證療效觀察[J].中國針灸,2004,24(4):229-231.

[5] 林金秀,吳可貴.1999年世界衛生組織/國際高血壓聯盟關于高血壓治療指南[J].高血壓雜志,1999,7(2):97.

[6] 周善民.肝陽上亢證研究進展[J].南京中醫學院學報,1990,6(3): 62.

[7] 李僖如,董潤生,朱現民.針灸新知識辭典[M].北京:人民衛生出版社,1994:168.

[8] 陳華德,方針,王翀敏.耳尖放血療法治療高血壓病肝陽上亢證的實驗研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2003,1(9):521-523.

[9] 陳華德,王翀敏,方針.耳尖放血對高血壓肝陽上亢證大鼠血清NO的影響[J].中醫藥學刊,2004,22(5):817-819.

[10] WANG Ling-yun. Clinical Research of Different Syndromes of Hyper- tension Treated by Acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008,6 (4):230-231.

[11] 劉建永,楊佃會,白田雨.針灸治療原發性高血壓臨床用穴頻次分析[J].山東中醫藥大學學報,2009,33(3):215-216.

[12] 吳煥林,李曉慶,王俠.針刺太沖穴對65例肝陽上亢型高血壓病患者的即時降壓效應[J].中醫雜志,2008,49(7):622-624.

[13] 萬文俊,馬朝陽,熊修安,等.電針曲池穴治療原發性高血壓病療效觀察及機制探討[J].中國針灸,2009,29(5):349-352.

Observation on the Real-time Effect of Acupuncture plus Bloodletting on Ear-tip in Reducing High Blood Pressure

-,-.

,318000,

To assess the real-time effect of acupuncture plus ear-tip bloodletting therapy in reducing blood pressure.Sixty patients with hypertension were randomized into an observation group (=30) and a control group (=30). The observation group was intervened by acupuncture and ear-tip bloodletting, and the control group was managed by ear-tip bloodletting alone. The changes of blood pressure in both groups were evaluated after treatment, and the effect of reducing blood pressure was compared between the two groups after treatment.The systolic and diastolic pressures were reduced by (18.17±4.80) mmHg and (10.67±2.99) mmHg respectively in the observation group, versus (11.50±3.66) mmHg and (6.97±2.92) mmHg in the control group. The intra-group comparison of systolic and diastolic pressures had significant differences in both groups (＜0.01). The effect of reducing blood pressure in the observation group was significantly better than that in the control group (＜0.01).Ear-tip bloodletting alone and the combination of acupuncture and ear-tip bloodletting both has real-time effect in reducing blood pressure. However, the combination can achieve better effect.

Hypertension; Acupuncture; Pricking blood therapy; Real-time effect

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.12.838

羅建昌(1981 - ),男,住院醫師

1005-0957(2011)12-0838-03

2011-07-30