護理干預對精神病患者治療依從性觀察

農彩云 何鳳英

廣西省崇左市復退軍人醫院，廣西 崇左 530219

隨著社會的進步，以人為本的理念越來越深入，對精神病患者的藥物治療也開始從簡單的強制性治療轉為通過全面的綜合護理干預，以爭取患者的配合，提高患者的依從性進行治療。據相關文獻報導，約有三分之一的精神病患者對藥物治療不依從［1］，因此，精神病患者對藥物治療的依從程度直接影響到疾病的預后效果［2］，為了保證全程治療目標的實現，本研究選擇本院2009年6月至2010年12月52例精神病患者為觀察對象，隨機分為二組，采用不同的護理方式，對護理干預對精神病患者治療依從性的影響進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2009年6月至2010年12月52例精神病患者為觀察對象，隨機分為二組，觀察組26例患者采取綜合護理干預，其中男11例，女15例;年齡26～42歲，平均年齡36.5歲;對照組26例患者進行常規護理，其中男12例，女14例;年齡24～44歲，平均年齡35.5歲;二組在性別、年齡等各方面無明顯差異，組間比較無統計學意義P＞0.05。

1.2 納入標準

符合情感性精神病或CCMD一3精神分裂癥的診斷標準;年齡約在20～60歲之間。

1.3 排除標準

嚴重軀體疾病和腦器質性疾病以及嚴重的行為紊亂和木僵患者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組護理方法:本組26例患者采用單一藥物治療及常規護理。

1.4.2 觀察組護理方法:安排經驗豐富的護士對本組26例患者實施多方面綜合護理干預，首先是心理方面，通過建立良好的護患關系.幫助患者逐漸適應病房環境和病區生活，在治療中從接觸陪伴他們，以非言語或緩慢的語句，表達對患者的關心和支持，以理解、真誠、支持的態度對待患者，努力消除患者對醫護人員的恐懼心理，使患者感到被關心和接受，使其在心理上慢慢接受醫護人員關心和幫助;以積極鼓勵的語氣，去增強其克服困難和戰勝疾病的勇氣;在治療到一定階段，對患者講解精神疾病的相關知識。治療方法、堅持服藥的重要性及注意事項。其次，生活方面的護理干預，指導患者進食富有營養、易消化的食物，多飲水，并派專職人員耐心協助其沐浴、更衣等;按醫囑正確給藥，對精神病患者常見的輕度外傷、皮膚感染等及時給予治療;并逐步培養患者生活自理能力，督促每天的個人衛生，建立良好的生活習慣，對患者每一個微小的進步都給予表揚和肯定，讓患者充分感受到關注。第三，安全防護，治療期間盡量提供安靜舒適的病房，以減少外界的刺激，對病情較重的患者密切觀察，防止患者發生自傷或沖動傷人的行為，盡量避免病房環境中的不安全因素及危險物品;在病區內的人際交往范圍，培養人際交往的能力。第四，加強與家屬聯系，在患者家屬來探視時加強與他們的交流溝通，并詳細講解精神疾病知識、治療方法及按時服藥的重要性，以利患者日后出院的家庭監護。

1.5 效果判定

由院護理部對二組患者依從性進行評判。完全依從:堅持配合規范治療，完全遵照醫囑;基本依從:基本配合規范治療，基本遵照醫囑;不依從:經常不遵照醫囑、且中斷治療。

1.5.1 統計學方法 數據采用SPSS13.0統計學處理，且進行t檢驗，以P＜0.05有統計學意義。

2 結果

表1 二組不同護理方法對精神病患者藥物治療依從性的影響［例，%］

從表1結果顯示，通過綜合護理干預，觀察組患者藥物治療依從性明顯提高，依從率為92.31%，對照組患者依從率為65.38%，二組比較差異明顯，具有統計學意義P＜0.05。

3 討論

治療依從性是指可以觀察到的患者接受治療的行為(如服藥)與給予的醫學建議 (如醫囑)之間的一致程度［3］，依從性的好壞對治療效果有直接影響，患者的依從行為是保證治療效果的重要因素之一，精神病患者治療的依從性更是一個非常棘手的問題，精神病患者沒有自知力，不會主動求醫，對自己的病態表現沒有評判和認識能力，只能被動接受治療，加之藥物副反應帶來的不良反應，因此，在精神科，患者拒服藥、藏藥現象時有發生［4］。從對照組情況顯示，僅65.38%的精神病患者基本接受治療，34.62%的患者完全不依從，而觀察組通過有效地護理干預，經護理部評判，完全依從的患者18例，占69.23%，完全不依從的患者僅2例，占7.69%，二組患者依從性比較具有顯著性，證明干預有效。

護理干預，以人為本，以患者為中心，是進入二十一世紀以來的新的現代整體護理模式，已經在醫院各科室推廣應用，在關注患者疾病的同時，更多地關注病人以及所處的環境，注重患者的心理需要，使患者在心理、生理上同時得以康復才是護理工作的最終目的。護理干預的有效性已被很多文獻證實，本研究對精神病患者的實施中收到了很好的效果，應進一步開展神經科的護理干預，以提高治療效果，減少對患者的強制性干預。

［1］程艮，李崢.精神分裂癥患者藥物依從性影響因素的研究進展.中華護理雜志，2005，40(9):699－701.

［2］施華芳，姜冬九.病人依從性的研究進展.中華護理雜志，2003。38(2):134－135.

［3］Wwolfgang F，Martina H.Factors Influencing Comliance in Schizophrenia Patients［J］.J Clin Psychiatry。2003，64:10.

［4］馬勝民，翁永振，盧玲，等.醫院內職業康復對精神癥狀的影響［J］.臨床精神醫學雜志，2001，11:352.