思密達、洗胃治療新生兒咽下綜合征分析

黎冬梅 周 寧 葉家衛

（1 廣州市海珠區婦幼保健院，廣東 廣州510250；2 廣州市兒童醫院，廣東 廣州 510120）

新生兒胃呈水平狀態，胃底發育差，賁門肌張力極低故易發生咽下綜合征。其主要表現為生后24h反復多次嘔吐，嘔吐物多為清水混有黃色片狀、絮狀物，呈非噴射狀，無發熱、感染等其他表現。2002年6月至2008年8月，我們治療新生兒咽下綜合征118例，隨機分為兩組，治療組用博福-益普生（天津）制藥有限公司生產的思密達，對照組用1%碳酸氫鈉洗胃，對兩組療效做對比分析，報道如下。

表1 思密達和碳酸氫鈉洗胃治療新生兒咽下綜合征結果 例（%）

1 資料與方法

1.1 一般資料

2002年6月至2008年8月，我們共診斷新生兒咽下綜合征118例，將其隨機分為兩組，治療組60例，男34例，女26例，胎齡（38.5±2.5）周，出生體質量（3220±250）g。對照組58例，男32例，女26例，胎齡（38.5±2.2）周，出生體質量（3190±270）g。兩組病例基本情況比較，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。兩組患兒均于生后未進食已開始嘔吐，嘔吐內容物為黏液、泡沫、深棕色血樣物及水，喂奶后嘔吐加重，不能吃奶，無腹脹，胎糞排出正常。

1.2 方法

對照組：采用1%碳酸氫鈉溶液洗胃，必要時重復洗胃。治療組：口服思密達劑[1]為1g，每日3次，q8h口服，加10%GS 10mL；共服1d。

1.3 療效判定標準

治愈：服藥2h后嘔吐次數明顯減少，可以喂奶；用藥14h后嘔吐完全停止，可以常規喂奶。有效：服藥24h后嘔吐停止，可以常規喂奶，但仍有惡心，時有溢奶。

2 結 果

兩組治療結果見表1。

3 討 論

新生兒咽下綜合征主要是因為分娩過程中胎兒吞入羊水過多，或吞入被胎糞污染或已被感染的羊水或含較多母血的羊水，均可刺激新生兒的胃黏膜，導致胃酸及黏液分泌亢進而引起嘔吐[2]。思密達[3,4]主要成分為雙八面體蒙脫石微粒，呈網狀結構及非均勻狀電荷分布，是一種消化道黏膜保護劑。在我們愛嬰區新生兒使用過程中，體驗到它對新生兒咽下綜合征有很好療效。思密達主要通過保護胃腸道黏膜的屏障作用而達到治療新生兒嘔吐?；純涸诮洰a道娩出過程中，可能會受到產道細菌的污染，特別是吸入污染的羊水后還會產生新的腹瀉。思密達具有較高的定位能力，它對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素具有選擇性固定抑制作用，對消化道黏膜有很強的覆蓋能力，并通過黏膜糖蛋白相互結合、修復、提高黏膜屏障能力，所以新生兒咽下綜合征口服思密達為一種理想的治療方法。思密達僅作用在消化道，不被吸收入血液，能連同所固定的攻擊因子隨消化道自身蠕動排出體外。所以對新生兒的其他系統無任何影響。思密達不改變大便性狀，不改變正常的腸蠕動，無毒不良反應。洗胃[5,6]在臨床上是一種止嘔吐的方法，但是有時不能一次奏效，需進行第二次治療，且操作時胃管對新生兒的咽部或鼻部的刺激及誤人氣道的機會也是有的?？诜济苓_方法簡便、效果理想且易于被家長接受，是治療新生兒咽下綜合征的有效首選藥物之一。

[1]陳自勵.新生兒臨床用藥[M].北京:人民衛生出版社,2002.

[2]金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2003:492.

[3]褚國芬.新生兒咽下綜合征20例[J].中國基層醫藥,2002,9(02):191-191.

[4]馬艷,朱文艷.思密達治療新生兒咽下綜合征臨床分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2007,28(09):1062 -1062.

[5]王隆,劉靜.不同洗胃時間治療新生兒咽下綜合征的療效觀察[J].吉林醫學,2010,31(34):6216-6216.

[6]許利玲.新生兒咽下綜合征洗胃的護理體會[J].工企醫刊,2010,23(1):52-53.