更昔洛韋治療新生兒肝炎綜合征的療效觀察

孔玉顯

（河南省濮陽市人民醫院兒科，河南 濮陽 457000）

本文分析濮陽市人民醫院收治新生兒肝炎綜合征的臨床資料，探討更昔洛韋治療新生兒肝炎綜合征的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年1月至2009年12月在濮陽市人民醫院收治的新生兒肝炎綜合征68例，其中男性43例，女25例，體質量2.8～4.6kg，平均體質量3.26kg。發病時間為出生后10～27d，平均17.4d。所有患者均患有黃疸，總膽紅素最高為369mmol/L，直接膽紅素最高為238mmol/L，血清組紅素表現均為雙相。肝功能存在不同程度的損害，SGPT為49～627U/L。臨床表現為肝腫大，脾臟輕度腫大。排除膽道閉鎖和先天持續性瘀膽、遺傳代謝紊亂的患兒。將患兒隨機分為對照組與觀察組，兩組患兒在性別、年齡、病程、癥狀等方面資料經統計學軟件分析無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取常規保肝治療和營養支持，服用肝泰樂、清肝利膽口服液進行治療。觀察組在對照組治療的基礎上加用更昔洛韋進行抗病毒感染治療：誘導期劑量為7.5mg/kg每次，每12h1次，給藥方式為靜脈滴注，滴注時間在1h以上，連續用藥14d；維持治療期劑量為10mg/kg，給藥方式與誘導期相同，連續用藥3d后停藥4d，維持時間為2～3個月。

1.3 療效評價[1]

治療結束后的第1周和第2周進行肝功能指標檢查，檢查項目包括總膽紅素、直接膽紅素、谷草轉氨酶、丙氨酸轉氨酶、膽汁酸和堿性磷酸酶。同時進行臨床癥狀和藥物不良反應的觀察。

1.4 統計學方法

檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，計數單位以χ2檢驗，計量單位以平均數±標準差表示，組間進行t檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

治療結束后第1周和第2周觀察組總膽紅素、直接膽紅素、天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶、膽汁酸和堿性磷酸酶指標與治療前相比具有顯著性差異（P＜0.01），與對照組相比各項指標具有顯著性差異（P＜0.05）。觀察組患兒納差和嘔吐的復常率為81.25%、腹脹的復常率為74.19%、肝脾腫大的復常率為57.69%，相比對照組均具有顯著性差異（P＜0.05）。治療2周后兩組患兒臨床體征與癥狀對比見表1。

觀察組患兒臨床應用更昔洛韋沒有明顯不良反應，尿、血常規檢查無明顯改變，心肝腎等功能無明顯改變。

3 討 論

新生兒肝炎綜合征是由乙型肝炎病毒、甲型肝炎病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲以及各種細菌等病原體侵犯肝臟引起的一組臨床癥狀相似的癥候群。這些病原體可通過胎盤感染胎兒，少數胎兒也可在產程中或產后被感染，極少數病例與先天性代謝缺陷有關[2]。本病患兒的主要特點為黃疸，表現為生理性黃疽持續不退或退而復現。更昔洛韋(Ganciclovlr)，別名丙氧嗎苷、賽美維，為2-脫氧鳥苷類似物，其生物利用度差，僅供靜脈滴注。對單純皰疹病毒選擇性強，也是對巨細胞病毒抑制作用最強的藥物之一[3]。適用于獲得性免役缺陷綜合征等合并巨細胞病毒引起的全身性致命感染。作為新型廣譜類抗DNA病毒藥物，能夠對乙肝和風疹病毒感染具有良好的效果，在本組臨床研究中，更昔洛韋能夠有效抑制肝病毒的復制，且耐藥性與不良反應較小，對于新生兒肝炎綜合征治療有良好的臨床效果，無明顯不良反應，適合臨床推廣。

表1 治療2周后兩組患兒臨床體征與癥狀對比（例）

[1]劉淼.新生兒肝炎綜合征應用更昔洛韋治療的療效觀察[J].吉林醫學,2010,31(23):3899-3900.

[2]杜洪蓉,李敏.新生兒肝炎綜合征應用更昔洛韋治療的療效觀察[J].小兒急救醫學,2009,9(3):89-90.

[3]姚裕家.新生兒和嬰兒肝炎綜合征的診斷與處理[J].實用醫院臨床雜志,2009,6(6):4572.