甲基強的松龍聯合山莨菪堿治療腹型過敏性紫癜療效分析

羅 東

（貴州安順市人民醫院，貴州 安順 561000）

過敏性紫癜屬于兒科常見疾病，主要表現為皮膚紫癜，可伴有腹痛、便血、關節腫痛等。腹型過敏性紫癜所占比例較大。本文觀察甲基強的松龍聯合山莨菪堿治療腹型過敏性紫癜的臨床效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇安順市人民醫院2008年11月至2010年11月過敏性紫癜患兒60例，診斷均符合1990年美國風濕協會制定的過敏性紫癜分類標準。以上患兒均為腹型過敏性紫癜。將上述患兒隨機分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組30例，男16例，女14例，年齡為3.5～14歲，平均年齡為（7.6±4.2）歲，病程平均為（10.4±5.1）天；病情：單純腹痛患者21例，腹痛合并便血患兒9例。對照組患者30例，男17例，女13例，年齡為4～14歲，平均年齡為（7.8±3.9）歲，病程平均為（11.2±4.5）天；病情：單純腹痛患者20例，腹痛合并便血患兒10例。兩組患兒在性別、年齡、病程、病情等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予維生素C、鈣劑、西咪替丁、左西替利嗪等，感染患兒給予抗生素。觀察組在以上治療基礎上給予甲基強的松龍2～4mg/kg，每天2次，連續應用3～5天；給予654-2（山莨菪堿）0.3～0.5mg/kg加入生理鹽水注射液100～300mL中靜脈滴注，每天2次。對照組患兒給予地塞米松每天0.5～1mg/kg，同時給予阿托品0.01～0.3mg/kg，根據情況可重復應用。兩組患者均在病情改善后用潑尼松替換所用糖皮質激素類藥物，逐漸減量停服。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒臨床癥狀和體征改變情況，記錄皮疹消退時間、腹痛消失時間和消化道癥狀消失時間。

1.4 臨床療效評定標準

患兒用藥2～3天后，沒有新紫癜出現，臨床癥狀和體征均消失，為顯效；患兒用藥7天后紫癜有明顯減少，關節及消化道癥狀等均有減輕，為有效；用藥7天后，臨床癥狀和體征和治療前比較，沒有明顯改變，為無效。

1.5 統計學處理

兩組所得數據均采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，均數比較采用t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床癥狀和體征消退時間比較。觀察組皮疹消退時間、腹痛消失時間和消化道癥狀消失時間顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒臨床療效評定結果比較。觀察組總有效率為93.3%，對照組總有效率為73.3%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

過敏性紫癜是小血管炎性病變，主要表現為非血小板減少性紫癜，可伴有腹痛、關節痛、便血等癥狀，也是兒科常見疾病，好發于冬春季節。研究發現，過敏性紫癜可能與過敏、感染等因素有關。腹型過敏性紫癜主要是消化道黏膜和腹膜毛細血管受累而產生的相關消化道癥狀及體征[1,2]。

腹型過敏性紫癜多應用制酸劑、黏膜保護劑、解痙劑及抗生素等治療，但是效果欠佳，同時應用糖皮質激素能夠改善腸壁水腫、出血等癥狀，有助于緩解患兒腹痛和出血癥狀。但是長期應用可產生糖皮質激素類藥物相關不良反應。甲基強的松龍是一種合成的糖皮質激素類藥物，具有較強的抗炎作用、抗免疫作用，能夠有效的降低毛細血管通透性，減輕其充血，能夠抑制炎癥細胞移動，抑制炎性介質參與反應，對免疫有顯著的抑制作用。甲基強的松龍的抗炎作用是氫化可的松的5倍，是強的松的114倍，其抗炎作用很強。山莨菪堿屬于M膽堿受體阻斷藥，對松弛腸道平滑肌作用顯著，能夠解除血管痙攣，改善微循環。有研究認為山莨菪堿能夠降低毛細血管通透性[3]。

在本文中，觀察組在改善臨床癥狀和體征方面顯著優于對照組，觀察組治療臨床效果顯著優于對照組，說明甲基強的松龍聯合山莨菪堿能夠顯著改善腹型過敏性紫癜患兒臨床癥狀和體征，臨床效果顯著，值得借鑒。

表1 兩組患兒臨床癥狀和體征消退時間比較（天）

表2 兩組患兒臨床治療效果比較

[1]楊志國,王愛華,朱保權.過敏性紫癜患兒血小板參數變化與胃腸道出血的關系[J].中國現代醫藥雜志,2011,13(1):78-79.

[2]王曉慧.山莨菪堿的臨床應用[J].菏澤醫學?？茖W校學報,2009,21(3):74-75.

[3]曹松霞.復方丹參聯合山莨菪堿治療小兒過敏性紫癜療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2009,18(32):3960-3961.