編譯/賈煜康/
一些驗光師建議,當柱鏡每變化0.50D時,球鏡相應變化0.25D。他們之所以這樣做是為了保持相同的等效球鏡度。使用這種方法的前提在于假定已找到了球鏡和柱鏡之間的正確比例,并使得最小彌散圓在視網膜上。但這并不是一個好的假設。
我們主張首次核對散光時,不要將修正球鏡度數考慮在內。
例如:交叉柱鏡的結果告訴你要增加散光度數,那么你要進行初次散光度數調整,增加到0.50D時,不要改變球鏡度數。繼續交叉柱鏡測試,若散光度數再次增加0.50D時,需要核對球鏡度數。繼續以上兩個操作步驟,直到結束。最后一步,要對球鏡再次確認。這兩個操作步驟,使患者將你引導到正確的球柱度數比例。檢影也能幫你做到這點,這一方法不會超過1~2個操作步驟。但是,擁有一個正確的比例(球柱相等),并不能保證你所找到的球柱鏡度能提供沒有變形的最佳視覺。
這項技術告訴你,當你使用了過高的散光或驗配不足的話,佩戴者所獲得的舒適散光度數為最佳視覺的最低散光。
等效球鏡的算法是將散光度數的一半加到球鏡上,舉例:-1.00DS/+3.00DC×180;-1.00+(1.50)=+0.50。球柱等值說明:在光學效果上,產生清晰成像的屈光度值,只是使用了球鏡來矯正散光眼。
這項技術描述了選擇球柱等值法處置患者的屈光不正,不包含使用交叉柱鏡時的使用。這項技術在初始驗光(包括球鏡、散光軸位、散光度數的檢查)完成后使用。請記住你在設法測定提供最佳視力的最小散光度數。
查閱表1
表1
完成常規驗光之后,發現患者更喜歡#3,可進行以下操作:
a. 患者在注視20/30時,給予#3和#4,令其比較;
b. 患者告知更喜歡#3;
c. 給予#3和#2,令其比較;
d. 患者比較之后,告知兩種效果一樣;
e. 確認患者視力,在#3情況下達到20/25的最佳視力,在#2情況下達到20/20的視力;
f. 最后開具處方#2,因為此處方提高了視力。
完成常規驗光之后,發現患者更喜歡#3,進行以下操作:
a. 給予#3和#2,令其比較;
b. 患者告知更喜歡#3;
c. 給予#3 和#4,令其比較;
d. 患者比較之后,告知兩種效果一樣;
e. 給予#4 和#5,令其比較;
f. 患者比較之后,告知兩種效果一樣;
g. 給予#5 和#6,令其比較;
h. 患者告知更喜歡#5;
i. 現在,你面臨#3、#4、#5效果相同的情況,在#5的情況下,檢查視力為20/25#3,#4情況下視力沒有得到改善;
j. 最后依據最佳視力的最低散光原則,開具處方#5。
技巧在于要同時改變球鏡和柱鏡??梢恢皇衷谇蜱R轉盤上,另一只手在柱鏡轉盤上。為此要多做些練習,使改變時不讓患者分心。
觀察表1的#1~#6,當增加散光0.50時,球鏡增加+0.25;當減少散光0.50時,球鏡增加-0.25。
觀察表1的#1~#6,當增加散光0.50時,球鏡增加-0.25;當減少散光0.50時,球鏡增加+0.25。