外科病房護士心理壓力分析及緩解

李華芹 常燕 肖紅巖

心理學、工效學、醫學等多學科的研究發現，職業壓力已成為一種嚴重影響人的身心健康、工作和生活質量的社會流行現象。外科臨床護士工作負荷重、節奏快，需要協調的關系復雜，這些工作特點都會成為壓力源引起外科臨床護士焦慮，進而引起部分外科臨床護士對自己的工作缺乏自信和熱情，容易產生心理失落感，進而衍化為各種心理疾患［1］。下面對我院外科護士心理壓力的調查情況分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象選擇 我院125名外科病房護士，護士任職時間2～10年。調查對象全為女性;年齡20～48歲，平均年齡32歲。教育程度:中專40人，占32%;大專78人，占62.4%;本科7人，占5.6%。職稱:護士35人，占28%;護師51人，占41%;主管護師35人，占28%，副主任護師4人，占3%。

1.2 方法 采取問卷的方式 作者根據文獻資料自行設計，內容包括一般資料和護士心理壓力源兩部分。

2 結果

92%的護士(115/125)均有不同程度的心理壓力。由于工作本身的壓力占67.8%(78/115)，護士自我實現的需求形成的壓力占17.4%(20/115);其次生活中的多角色造成的壓力的占14.8%(17/115)。見表1。

表1 125名外科病房護士心理壓力源統計結果

3 討論

3.1 人際關系緊張的人心情壓抑，降低工作壓力;反之，關系和諧的人有利于減輕工作壓力，提高工作效率［2］。外科臨床護士人際關系主要包括醫護關系、護護關系、護患關系。在這些人際關系中，最容易產生關系緊張的是護患關系，護患關系緊張還會影響到醫護關系及護護關系。護患關系緊張的主要原因包括:患者自我保護意識和法制觀念加強，護士自我保護意識淡薄，對患者合法權益保護不夠，外科危急重癥相對較多，勞動強度大，使得護士的服務質量與患者家屬期望值之間的矛盾。

3.1.1 工作負荷大:外科急危重癥多，手術患者多，病情變化快，患者需求增加，而護士相對缺乏，使得外科護士工作期間精神處于高度精神緊張狀態，直接造成外科護士心理壓力較大。護士必須及時觀察患者的病情變化隨時做出反應否則會承擔相應的法律責任，護士害怕工作中出現差錯事故 使其心理狀態高度緊張［3］。

隨著醫院規模的不斷發展擴大，外科病房的床位也大量增加，住院患者明顯增多，手術患者也出現高齡化的趨勢，使得基礎護理和?？谱o理工作大量增加，而人員卻沒有增加使得工作量明顯加大，給外科護士也造成了較大的心理壓力。

此外護士群體多為女性，具有女性特有的生理周期，經常加班、頻繁的輪班、夜班會影響護士的生理周期從而增加其工作壓力，會導致身心的疲勞。據英國的一項研究表明，心率、血壓和主觀上的疲勞在夜班時較高，血漿皮質醇水平在夜班之后受抑制，尿腎上腺素排泄的晝夜性節律改變，而且可能出現額外的心理負擔。由于這種生活無規律的“三班倒”，使人體“生物鐘”受影響，體力消耗大，易產生身心疲勞。頻繁的輪班也影響了護士的社交活動及家庭生活，造成情緒波動及不良心理狀態，長期至此也會導致身心疾病的產生。

3.1.2 繼續教育困難:護理繼續教育是時代發展的需要、學科發展的需要以及護士自身發展的需要。但有些護士因各種原因造成不能參加正常的繼續教育，造成知識結構老化，不能勝任本職工作從而造成心理壓力。如由于人員配備嚴重不足，造成日常工作工作量偏大，護士的身心疲憊使得外科護士學習提高、鉆研業務、時間和精力有限，外科護士想獲得業務能力提高很難實現。不平等的晉升學習機會，不公平的競爭環境，使外科護士常常產生毫無進步的無奈。

3.1.3 家庭負擔重:護士群體大多為女性，家務負擔相對較多，由于外科工作的性質，無規律地倒班，因搶救患者而突然加班等等，使她們無法扮演好生活中好媳婦、好媽媽的全部角色。從而導致角色轉換不當而出現矛盾，進一步加重了他們的心理壓力。

3.2 外科護士壓力源舒緩方式探討 工作壓力是工作環境的要求與人的反應能力之間的不平衡知覺所致，當個體不能從各方面應對或減輕工作壓力源時，便出現了工作壓力。采用適當的應對技巧可在一定程度上舒緩外科護士工作壓力并保持其心理健康。應對技巧分為積極的和消極的應對技巧。積極的應對技巧包括向他人求助，不斷充電學習，而消極的應對技巧包括自責、轉嫁矛盾、退避。下面介紹我們針對不同護士面對的不同壓力源采用積極應對技巧面對壓力的一些方法。

3.2.1 協調好護患關系是搞好人際關系的重點:在紛繁復雜的社會中，每個人都要和他人發生形式多樣的各種關系，這種人與人之間的相互關系就是人際關系［4］。外科護士在工作中可能發生多種多樣的矛盾。又以護患之間的關系最為敏感。協調護患關系需要社會輿論的宣傳及醫院各級領導的重視，通過多種渠道，是患者及其家屬了解護士工作的重要性，給予護士起碼的人格尊重。同時要護理人員也應該提高個人修養，在尊重他人的前提下是保持自尊，正確認識到工作只有分工不同，沒有貴賤之分。認真工作經積極配合醫師的搶救與處置。其次定期患者意見與建議，對患者反映的問題都要重視，要做到防微杜漸，防止不和諧氣氛。

3.2.2 合理安排好值班以減輕工作壓力:提高合理的值班安排，可以減少不必要的加班和過于頻繁的倒班，減少工作時間，可以使護士有足夠的休息時間，從而使其身體和心理有足夠恢復機會。同時，也可以有時間進行一些旅游、娛樂活動，從而起到釋放壓力的作用，保持良好的精神狀態。

3.2.3 加強團隊協作:團隊協作可以提高工作效率，從而降低勞動強度，減輕工作量，有助于減少壓力的產生。同時，護士之間的相互協作，也可以起到一方面在心理上相互支撐，另一方面在護患有矛盾出現苗頭是相互替代工作，減少矛盾的產生。從而減輕相互之間的壓力。

護士所承受的壓力已成為一種職業性的危險［5］。在國外，醫院管理者非常重視護士的情緒和感受，護理工作崗位上有專人從事遭受傷害和損失后的協商工作，有專門的組織允許護士對其講述個人感受和發泄情緒，把解除護士壓力作為護理管理者的責任［6］。長期的各種壓力匯集在一起會使護士產生疲勞，最終影響其護理工作的質量，外科護士由于其工作特點，更容易產生工作壓力。護士心理壓力的緩解需要社會的支持及醫院各級領導的關懷，同時，作為護理工作者也應該提高自身修養，掌握緩解壓力的方法，使自身保持良好精神狀態，完成好護理工作，是患者享受到高質量的醫療服務。

1 Copper CL，Marshall J.Occupational Sources of Stess:a review of the literature relating to coronary heart disease and mental ill heath.Journal of Occupational Prychotogy，1976，49:11-28.

2 孫梅花，于菊梅，郝翠芝，等.護士的工作壓力及應對方式.河北醫藥，2011，33:3349-3350.

3 李春花，雨嵐.淺談護士長如何維護護士的心理健康.護理雜志，2000，16:38-39.

4 張麗.臨床護士工作壓力源的調查分析與對策.國際護理學雜志，2007，26:143-145.

5 敖新.國內護士壓力研究現狀與進展.實用護理雜志，2000，16:1-3.

6 周佳.精神勞動對護士的影響.國外醫學護理學分冊，1999，18:22.