張素萍
隨著醫療技術水平的提高,嬰幼兒甚至新生兒的手術得到了長足的發展,這對護理工作提出了新的更高的要求。尤其是嬰幼兒,為了更好的滿足患兒的需要,避免術后并發癥,減少患兒產生生理及心理應激反應,從而減少內分泌的紊亂,使麻醉與手術順利實施,確保護理安全,提高護理質量。我院自2010年對嬰幼兒開展了舒適護理,取得了良好的效果??偨Y如下。
1.1 一般資料 選取兒外科手術患兒100例,其中男54例,女46例;年齡4個月~4歲,平均年齡2.3歲,隨機分為對照組和觀察組,每組50例。麻醉方式均為氣管插管全麻。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組:手術前訪視患兒,評估身體狀況,查閱病歷,做好常規檢查,手術中協助麻醉師麻醉及擺放手術體位,嚴密觀察生命體征的變化及配合手術醫師觀察術后反應及并發癥。出現異常及時處理。
1.2.2 觀察組:在常規組的基礎上,進一步加強手術中細節管理,提高護理質量,確保護理安全,增強舒適護理。
1.2.3 術前舒適護理:由巡回護士術前一日去病房訪視患兒,閱讀病歷,了解患兒的一般情況,包括身體發育情況,外周血管及皮膚情況,各種檢查等。手術室護士通過形體語言如撫摸,摟抱,與患兒進行玩耍等與患兒進行接觸,減少其陌生感及恐懼感。
1.2.4 術中舒適護理:手術室巡回護士對手術間的環境進行整理,保持手術室環境安靜,溫度調節為22~25℃,相對濕度為50%~60%。由術前訪視的護士接患兒入室,由于前一天的接觸,患兒與護士產生了親切感,但由于嬰幼兒對家屬有依賴性,應在患兒不哭鬧時接入手術室,切勿強行抱入。擺放手術體位:患兒平臥位時,肩背部用軟枕墊高5~15°,手肘部用軟枕保護并固定,臀部墊軟枕,手術中嚴密觀察患兒四肢血液循環及皮膚情況,每0.5小時檢查一次,避免肢體損傷。
1.2.5 術后舒適護理:手術結束后,用溫水擦去手術切口的血跡,貼好敷料。嚴密觀察身體骨突處,受壓處的皮膚情況,對患兒進行保暖,避免低體溫的發生。
1.3 統計學分析 計數資料采用χ2檢驗,P <0.05為差異有統計學意義。
本組所有患兒均順利完成手術,通過舒適護理的運用,患兒心理和生理方面均有顯著改善??摁[的發生率顯著下降,同時由于哭鬧引起的循環不穩定的發生率有明顯下降;沒有因特殊體位手術造成的神經損傷和循環淤滯。術后隨訪患兒及家屬的滿意度達99%。見表1。
表1 2組患兒術中及術后情況比較 n=50,例(%)
現代醫學護理學的發展,要求手術室的護理工作應當注重“以患者為中心”的整體護理理念,為患者在手術過程中提供高質量的護理過程,使其在相對短暫但極為重要的手術過程中達到心理、社會、生理以及靈性的舒適[1]。這些觀點尤其適合嬰幼兒的手術過程。這就對護士提出更高要求,不僅要求其具有豐富的醫學、護理學知識,而且要求具有社會、人文知識,有獨立解決問題的能力。通過學習舒適護理相關理論,提高溝通交流技巧,通過術前訪視為患兒提供與手術相關的知識和信息,減輕或消除患者術前焦慮、緊張和恐懼心理,增強安全感、信任感、和舒適度,為患兒消除顧慮,建立可信愉樂的工作環境[2]。通過舒適護理的實施,體現了以人為本、以患者為中心的護理內涵,使患者的生理、社會、心理達到愉快的狀態[3]。由于物質生活水平的提高,患者對舒適的標準也就有了更高的要求,手術室護士不只是簡單的手術配合,而要走出手術室與患者進行有效的溝通,尤其是肢體語言的應用。本報道通過我科開展的嬰幼兒舒適護理,增強了患者家屬對我院的信任,改善了護患關系,患者的滿意度提高了,改變了手術室的護理模式,真正做到了以患者為中心的整體護理,為提高護理質量及護理管理的持續改進起到了良好的作用。
1 楊建芳.舒適護理模式在手術室護理中的運用.實用醫技雜志,2008,15:607-608.
2 吳志娟.手術室舒適護理的體會.中國基層醫藥,2003,7:701.
3 姚青.對門診輸液患者實施舒適護理的效果評價.上海護理,2007,7:42-43.