殲擊機飛行員常見疾病及療養對策

苑紅陽 李寶義 聶欣

(沈陽軍區興城療養院，125105)

1 臨床資料

1.1 對象 2011-05—2012-05我院共接待殲擊機飛行員435名，年齡22～51歲，平均31.08歲；飛行時間280～5500h，平均1217h；病程100d～18年，平均3年；在院期限15～30d，平均23d。

1.2 方法 對來我院療養和進行體檢健康鑒定的殲擊機飛行員做全面系統體檢，對發現的疾病進行統計。所有診斷均符合《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[1]。

2 結果

經過診斷分類，共檢出疾病324人次，占全體體檢人數的74.48%，其中血脂異常136人，占體檢人數的31.26%；腰椎病、腰肌勞損91人，占體檢人數的20.92%；脂肪肝34人，占體檢人數的7.82%；膽囊息肉、肝囊腫、腎囊腫、肝血管瘤等疾病共63人，占體檢人數的14.48%。

3 療養對策

3.1 殲擊機飛行員常見疾病的誘因

3.1.1 脂肪肝、高脂血癥的誘因 ①飲食結構不佳?？涨谌藛T的膳食特點即高熱量膳食，膳食中膽固醇含量較高，尤其是動物脂肪比例較高。②體育鍛煉不足。由于飛行活動的特殊性，控制飲食的同時必須保證足夠的熱量。對于攝入過多的熱量，一直沿用的方法都是用運動來消除。飛行員飛行任務繁重、疲勞等因素造成體育鍛煉自覺性差，造成能量過剩，轉化為脂肪形成高脂血癥和脂肪肝[2]。③飛行工作緊張，生活相對單調，飲酒現象普遍存在。飲酒可使血漿HDL-C降解減少，合成增加，LDL-C代謝增加，同時通過抑制游離脂肪酸的氧化而使TG升高。

3.1.2 腰椎病的誘因 ①殲擊機座艙狹小，飛行員只能固定姿勢工作，腰肌長期處于緊張狀態，腰椎間盤受壓程度得不到減輕，易使其發生退行性改變而向外脫出。②殲擊機飛行員經常做特技飛行，受加速度的影響大，使殲擊機飛行員腰椎間盤受壓程度嚴重，加速了其發生退行性改變的過程，使其易于脫出[3]。

3.1.3 腰肌勞損發病的誘因 當脊柱結構失衡時，起輔助穩定作用的腰背肌超負荷工作，以保持軀干穩定，長此以往腰背肌持續處于緊張狀態，使局部小血管受壓，供氧不足，代謝產物積累，進而形成勞損性炎癥，導致腰椎間盤退行性病變及腰部肌肉肌腱韌帶勞損[4]。

3.2 療養措施

3.2.1 療養管理方面 針對脂肪肝、高脂血癥飛行員采取以下措施：①在療養期間開展形式多樣的健康教育。采用專題講座授課、重點人員個別教育等方法，使飛行員了解血脂異常、脂肪肝對其工作和身體的危害，從思想上提高他們對血脂異常的重視程度，并指導其建立健康的生活方式[5]。②飲食控制。飲食控制是治療高脂血癥的基本措施，在保證營養需求的前提下，減少膽固醇含量的吸收，增加各種維生素和膳食纖維。③體育鍛煉。每天晚餐后45min進行1.5～3h慢跑、散步等體育鍛煉可以消除體內的多余熱量，同時提高HDL-C的作用，降低膽固醇的吸收。針對腰椎間盤突出、腰肌勞損采取以下措施：①科學安排訓練項目。對于有腰椎間盤突出、腰肌勞損的飛行員安排溫和的訓練項目，如太極拳、倒走、馬步站樁等。②開設頸腰椎病疾病按摩保健課，講解日常生活中的注意事項及保健方法。如飛燕式運動、睡硬板床等針對腰部肌肉的功能鍛煉，使腰部椎體及軟組織保持平衡協調。

3.2.2 臨床治療的主要方法 ①對年齡大于45歲，體重指數(BMI)＞28kg/m2，有長期吸煙史，經過飲食運動調節，血脂控制不理想的飛行員可以考慮采用調脂藥控制血脂，在使用調脂藥物時，必須嚴密監測毒副作用。②手法治療配合溫泉浴治療腰肌勞損。經過我院軟傷康復中心專業人員手法治療，配合溫泉浴對慢性腰肌勞損及腰椎間盤突出取得了良好的效果。手法治療促進炎癥介質分解。溫泉浴不僅使肌肉、關節松弛，消除疲勞，還可以擴張血管，改善血液循環，促進新陳代謝等。興城溫泉中富含的硅酸等特殊的化學物質，可以刺激神經末梢引起神經反射，從而對人體肌肉疲勞有一定的治療作用。手法配合溫泉浴具有無損、清潔的特點，易于被飛行員接受。其中腰肌勞損臨床治愈74人，有效4人，無效2人，總有效率97.5%；11名腰椎間盤突出飛行員有不同程度緩解。

總之，通過開展多種形式的健康教育、飲食控制、體能訓練，必要時合理應用降脂藥物，使殲擊機飛行員的脂肪肝、血脂異常得到了改善；而入院后溫和的體育鍛煉、專題教育，手法配合溫泉浴等療養措施，使殲擊機飛行員的腰肌勞損、腰椎病得到了治愈或不同程度緩解。上述療養措施對保障飛行安全，延長飛行年限具有重要意義。

[1]中國人民解放軍總后勤部衛生部.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M].北京：人民軍醫出版社，1987：705-706.

[2]劉紅巾，徐先榮，張津麗，等.480例殲擊機飛行員體檢資料分析[J].空軍總醫院學報，2004，20(3)：145.

[3]夏鶯.2002—2006年殲擊機療養飛行員疾病譜分析[J].中國療養醫學，2009，18(3)：282.

[4]張法勝，王恩偉.飛行員常見外科疾病及干預措施[J].中國療養醫學，2010，19(7)：596.

[5]陳洪艷，馮巖松.106例血脂異常飛行員健康療養效果分析[J].中國療養醫學，2007，16(5)：341.