臨床實習教學中大專生存在問題及應對措施探討

楊 瑤

湖南中醫藥高等?？茖W校，湖南株洲 412012

臨床護理實習是護理人才培養的一個必不可少的環節，是護生深化理論基礎知識，培養護生臨床思維能力，職業道德素養和綜合動手能力的重要途徑，是護理教學的重要組成部分[1]，而實習帶教質量的好壞直接影響到護理人才的培養質量。目前，隨著護理教育改革的深化和社會對護理教育要求的提高，我校的護理教育從單一的中專教育逐步走向大專護理教育，隨著我校大專護理教育的不斷深入和護理科學的發展，我校臨床護理帶教的現狀與護理人才的培養已經不相適應，提高臨床實習帶教的質量成為我校護理教育面臨的一個重要問題。文章立足于該校附屬醫院在護理大專生臨床帶教中存在的不足，積極采取應對措施，以期提高護理教學質量和培養能力過硬的大專護理人才。

1 臨床護理帶教中存在的問題

1.1 帶教模式滯后

目前，常規的帶教方法是以帶教老師為主，老師負責講授、示范操作，實習護生只需要在旁邊聽、看和模仿，這種模式把重點放在教上，往往忽視了實習護生觀察、分析、應變和溝通的能力以及現場解決實際問題能力等的培養。目前我校附屬醫院臨床帶教多采用一對一或一對多的帶教模式，作為求知主體的實習護生在整個實習過程中常常處于被動的地位，因此不難想象實習效果的優劣，更談不上對于高素質復合型護理人才的培養。

1.2 護生對臨床實習準備不足

臨床實習大多安排在基礎理論知識課程結束之后,大多數護生離開校園后對實習醫院的環境和情況不夠了解,加之多為獨生子女，適應能力和人際交往溝通能力不強，往往造成護生在實習初期，不能及時進行轉換和定位，無法在相對較短的時間內有效的進入實習角色。護生在思想意識上對護理實習甚至護理事業缺乏足夠的理性認識，對護理工作缺乏足夠的熱情和責任心，自我管理、自我教育和自我約束的能力較差，再加上社會上的一些不良醫德醫風等負面現象的影響,造成他們在工作中缺乏主動性，甚至出現消極情緒?，F階段各醫院需要的是綜合型的護理人才，與護理本科生競爭不占優勢，就業壓力較大,我校很多護生在臨床實習開始時就已經忙著找工作,有些護生不滿足于自己的?？茖W歷，還面臨著升本的學業壓力，因此根本無法全身心投入到臨床實習中。部分護生基礎理論知識不夠扎實,對實際操作一知半解，學思維模式甚至還停留在理論知識的被動學習模式中,臨床實習時手忙腳亂,經常跟不上實習的進度。

1.3 帶教老師意識和能力欠缺

由于我校附屬醫院部分臨床帶教老師還要同時承擔護理常規工作和學校理論教學任務，工作任務繁重，時間精力有限，缺乏主動與學生的溝通意識，忽略了以學生為主體的中心地位。部分老師長期奮戰在臨床一線，理論知識欠缺，講課經驗不足，授課方式單一，疏于理論與實踐的結合，不能充分按照教學目標授課，使學生對學習內容和目的不甚明確，從而達不到護生臨床實習的目的，且往往由于各種原因忽視了學生動手能力的培養[2]。

1.4 管理體制不健全

學校對護生在實習期間的管理不到位，院校之間缺乏有效的和必要的交流，對學生實習動態掌握不及時和不全面；缺乏對帶教老師的考核制度和評價體系，不能充分調動帶教老師的積極性，從而影響實習效果[3-4]。

2 臨床護理帶教中問題的應對措施

2.1 健全管理體制

學校護理系應當與醫院護理部門加強溝通聯系，以便及時掌握實習中發生的各種問題，強化管理思想，積極與醫院護理部門共同抓好護生實習計劃的落實，不斷對問題進行總結。同時，建立帶教老師的評價體系，制定全面的評價標準，并對按照標準考核優秀的帶教老師給予相應的精神和物質激勵。從而不斷改進帶教工作，提高帶教效果和質量

2.2 提高帶教老師的素質和業務能力

嚴格選拔帶教老師，醫院應當建立帶教老師的選拔制度，選拔具有職業道德良好、臨床經驗豐富和責任心強的護理人員進行臨床帶教[4]。帶教老師要積極與學校溝通，合理制訂出符合實習大綱要求和專業特點的實習計劃，在實踐中不斷明確帶教任務，并相互之間互相交流帶教經驗，加強護理理論知識的學習，從而不斷提高帶教能力。同時加強自身個人素質培養，不斷提高責任心和自身道德品質，對護生起到表率和模范作用。

2.3 加強護生自身素質教育

在護生進入醫院實習前，學校應當安排專人專門對學生進行實習動員，強化職業道德教育，正確引導學生，使其充分認識到實習的重要性，明確實習目的，端正實習態度。在實習過程中，護生要和帶教老師和患者積極溝通，通過自身努力，盡快完成角色轉換和定位，護生應當充分理論聯系實際，注重專業知識積累，積極了解護理最新動態，不斷擴展專業思路，提高理論與實際水平，及時對工作進行總結和思考，為今后走上工作崗位增加知識儲備[5]。

2.4 調整帶教模式

除采用一帶一和一帶多等帶教方法，醫院還可安排諸如討論會、護理心得交流會、科室輪轉總結會等學習交流形式也可借鑒國外的WORLD帶教模式等[6]，通過這些多樣的帶教模式方法最大限度的提高護生的綜合能力。

3 結語

培養綜合素質高的護理人才是學校護理專業的目標，應緊緊圍繞這個目標，不斷加強理論和臨床實踐教學，建設一支高水平的臨床護理帶教隊伍，逐步完善臨床教學計劃，明確臨床教學目標，規范臨床教學的組織管理工作，不斷總結經驗，努力在實踐中探索新的帶教方法和手段，為新時期的國家建設輸送更多的高素質復合型護理人才。

[1]歐賢燕,李靜音.對信息化系統在臨床護理帶教中應用的思考[J].衛生職業教育,2011,29(22):83-84.

[2]蔡菊敏,徐永平.高等護理專業臨床實習教學中存在的問題及思考[J].中國高等醫學教育,2006（1）:14-15.

[3]韋瑞麗.護理本科生臨床教學中存在問題及思考[J].護理實踐與研究,2008,5(9):88-90.

[4]徐美玲.帶教護理本科生臨床實習中存在的問題及對策[J].全科護理,2010,8(10):2714-2715.

[5]繆金萍.整體護理模式下護生實習存在問題及對策[J].衛生職業教育,2010,28(23):86.

[6]宋陽,岳煒,楊湘薇.中醫護理本科生臨床實習帶教中存在的問題與對策[J].中醫藥管理雜志,2007,15(2):107-108.