“第一力量”心肺復蘇知識現狀的調查與分析

王 強

最近的一項關于院前死亡患者的流行病學調查結果提示，循環系統原因為院前死亡的首位原因。心臟性猝死占院前循環系統死亡的67.33%，心臟性猝死是我國大中城市最常見的院前死亡原因［1］。心臟猝死事件的干預時間越早，越利于患者的救治［2］。心臟猝死患者的親屬及周邊人群一般為心臟猝死事件的第一目擊者，借用消防安全知識對第一目擊者的定義，我們可定義心臟猝死患者的親屬及周邊人群為心肺復蘇的“第一力量”?！暗谝涣α俊睂π姆螐吞K（cardiopulmonary resuscitation，CPR）及自動體外心臟去顫器（automated external defibrillator，AED）的早期使用對猝死患者的救治最為關鍵。冠心病、心力衰竭等心血管系統疾病患者為心臟猝死的高?；颊?，其家屬及周邊人群往往是發現患者心跳呼吸驟停的第一目擊者，是“第一力量”的重要成員。為了解該“第一力量”群體對CPR的熟悉程度進行本次問卷調查。

1 資料與方法

1.1 調查對象 為在我院就診的冠心病、心力衰竭患者的家屬。問卷人數總共204人，其中男98人，女106人。年齡15歲～62

歲；受教育程度：大學及以上63人，高中（中專）為102人，初中29人，小學及以下10人。

1.2 調查方法 調查對象采用問卷調查法，遵循知情、自愿原則。所用調查表自行設計，請公共衛生專家進行問卷一致性檢驗，本問卷調查的重測信度為0.82，內容效度0.81。調查表由3部分組成：第1部分為一般情況，如患者的年齡、性別及受教育程度等；第2部分為對CPR的了解情況；第3部分為被調查對象CPR知識的獲得途徑。本問卷調查表由特定人員進行問卷調查，問卷前向被調查對象解釋CPR的含義及本次調查的意義，獲得同意后現場進行獨立填寫。發放問卷204份，收回204份，有效回收率100%。

2 結 果

2.1 “第一力量”對CPR知識的了解情況（見表1）

表1 “第一力量”對CPR知識的了解調查結果（n＝204）

2.2 “第一力量”CPR知識的獲取渠道（見表2）

表2 “第一力量”CPR知識的獲取渠道（n＝195）

3 討 論

本次調查結果顯示，在高?；颊咝呐K驟停時，有95.6%的受訪者知道撥打120，僅有1.0%的人能正確進行心臟按壓?！暗谝涣α俊睂PR知識的知曉率如此低，現場CPR及CPR成功率遠遠低于國外水平也就不足為奇了［3－5］。國內按照“先特殊群體，后一般市民”的原則進行CPR知識的推廣普及［6］，特殊人群包括警察、司機及乘務員等。本文所述“第一力量”不在該特殊群體中，沒有受過針對性的CPR知識培訓，在心臟性猝死事件發生時，不能做出有效的院前CPR急救。據報道［7］，我國心臟性猝死發生率為41.84/10萬，以現有的13億人口計算，每年有54.4萬人發生心臟性猝死。只有加強這54.4萬人周圍“第一力量”CPR知識的培訓，才能在發生緊急情況時提供有效的CPR救援。

調查結果提示，只有1.0%的人是接受過CPR知識培訓的，50.0%是通過新聞報道了解的CPR，38.2%被調查者是通過影視劇作品知道CPR，6.7%被調查者通過網絡獲取CPR知識。在問卷調查中，被調查者提的最多的問題是如何獲得CPR知識培訓?？梢娙罕妼PR知識的培訓是有需求的。

我們應重視群眾對CPR知識的渴求，滿足他們對CPR知識培訓的要求。我國的CPR知識培訓任務是由紅十字會承擔［7］，急救中心及醫院各自培訓［6］。分析現階段CPR知識普及現狀，應設立國家意義上的CPR培訓綱領，建立長期培訓及復訓體制。在加強對特殊人群及學校單位社區的CPR知識培訓基礎上，拓寬CPR知識普及的渠道，增加受培訓的人數，提高CPR知識普及率。

具體到醫院，需加強“第一力量”CPR知識的培訓。對高?；颊叩募覍偌爸苓吶巳?，通過以下手段普及CPR知識：對就診患者的親屬及陪侍人提供正確的CPR知識培訓，使之能迅速識別，早期進入急救系統；走進社區培訓，普及CPR知識，爭取120急救車到達之前就已進入CPR；通過網絡普及CPR知識，可開辦培訓網站及開發CPR手機軟件等手段普及CPR知識。

只有提高“第一力量”CPR知識水平，才能在發生心臟性猝死事件時實驗有效的CPR，才能為患者爭取到更多的搶救時間。

［1］張在其，黃子通，李繼良，等.我國八個大中城市院前急救流行病學調查分析［J］.中華急診醫學雜志，2010，19（11）：1130－1136.

［2］何忠杰.白金10分鐘——論現代搶救時間新觀念與臨床研究［J］.中國急救醫學，2004，24（10）：745－746.

［3］張在其，黃子通，楊正飛，等.我國大中城市院前死亡患者流行病學調查分析——附12568例分析［J］.新醫學，2010，41（11）：708－711.

［4］黃翠紅，王文均，楊芳，等.社區公眾心肺復蘇急救知識的現狀調查與培訓［J］.護理學雜志，2008，23（21）：9－10.

［5］Adabag AS，Grandits GA，Prineas RJ，et al.Relation of heart rate parameters during exercise test to sudden death and all－cause mortality in asymptomatic men［J］.Am J Cardiol，2008，101（10）：1437－1443.

［6］張軍根，王紅妹.我國公眾急救技能普及的現狀與趨勢［J］.中華急診醫學雜志，2007，16（10）：1115－1117.

［7］Hua W，Zhang LF，Wu YF，et al.Incidence of sudden cardiac death in China－analysis of 4regional populations［J］.J Am Coll Cardio，2009，54（12）：1110－1118.