北京協和醫院宮頸癌放療技術達到國際先進水平

（ 鄭文婷）

本刊訊在多年臨床劑量學研究的基礎上，北京協和醫院放療科探索出了宮頸癌三維腔內近距離治療的新技術，并將這一體系應用于宮頸癌放療的臨床實踐中。經過三年觀察，目前，這一技術已能夠顯著提高療效，明顯降低并發癥，達到了國際先進水平。

放療是宮頸癌治療的主要方法，腔內放療是宮頸癌根治性放療中不可或缺的部分。腔內放療技術開展已近百年，均停留在以點劑量計算和面劑量評估的二維劑量分析基礎上，治療后副作用較多，造成的遠期腸道并發癥影響患者的生活質量。如何將先進的影像學和放射物理學技術應用于腔內放療，真正反映三維空間中腫瘤和危及器官的準確位置和劑量，殺死癌細胞的同時保護正常臟器，一直是困擾醫學界的難題之一。

自2007 年起，北京協和醫院放療科在國內率先開展CT 定位引導的宮頸癌三維腔內放療的臨床和劑量學研究，探索此技術在臨床應用上的適應癥、方法和質控體系。至2010 年，完成了基礎和臨床劑量學的研究，建立了臨床操作的程序和質控體系。在此基礎上，建立了以靶體積計算、劑量體積直方圖評估的三維劑量學體系。

北京協和醫院放療科還通過大量的臨床實踐，規范了三維腔內放療的流程。首先，根據患者的病情選擇施源器類型，將宮腔管或穹窿管施源器置入患者體內；然后，采集患者CT 圖像并傳至計算機，快速勾畫靶區和危及器官得到靶區體積，由電腦設計三維計劃并實施劑量優化；接著，工作人員評估靶區和危及器官，并確保治療前做好CBCT 實時質控；最后，連接后裝機使放射源進入患者體內進行治療。

大量臨床實踐證明，三維腔內放療較既往二維技術能明顯提高療效，同時急性副反應明顯下降，多為I、II 級，且二維腔內放療時有發生的III、IV 級毒副反應未曾發現。

據悉，該項技術的劑量學研究和臨床實施為國內首創。目前，該院已建立了三維腔內放療的質控方法，通過臨床實踐證明了在IIA 期、IIB 期宮頸癌患者中應用效果更好。這一技術在提高療效的同時，降低了患者的并發癥，提高了患者長期生活的質量，解決了臨床需求，使宮頸癌治療邁上了新臺階。