王 勇
(四川省宣漢縣人民醫院,四川省宣漢縣東鄉鎮解放中路39號,636150)
補氣生血疏肝通乳治療產后缺乳體會
王 勇
(四川省宣漢縣人民醫院,四川省宣漢縣東鄉鎮解放中路39號,636150)
產后缺乳/中醫藥療法
臨床治療產后缺乳多以《傅青主女科》產后氣血兩虛乳汁不下,產后郁結乳汁不通,據虛實用藥,效果明顯。
某,女,24歲。2009年11月5日初診。剖腹產半月,乳汁不足,身疲乏力,查:面白無華,舌淡苔白,脈沉澀。證屬素體虧虛,又值產后氣血大傷,乳汁化源不足,且初生乳絡未通,乳汁不能輸布,故乳汁缺少。治宜補氣養血,兼以通乳絡。處方:通乳丹。黨參30g,生黃芪30g,當歸20g,麥冬15g,通草6g,桔梗6g,七孔豬蹄2個(去瓜殼)。3劑后乳房漸起,乳汁增多,能滿足嬰兒吸奶。
按:婦女產后氣血兩虛乳汁不下,由身體素虛,營養不良,產后則氣血大傷而化源不充,治以傅青主通乳丹,補氣生血,不必利竅通乳,而乳汁自下也。
某,女,27歲,2008年12月7日初診。足月順產一女嬰,心情失暢,至第3天來診時,兩乳房脹痛,乳汁不下,次日兩乳房脹痛,并心煩肋痛,納差。查:兩乳房脹痛,胸肋脹痛,接之脹甚,舌紅苔白,脈弦滑。證屬肝氣郁結,氣血失調,乳汁不行。治宜疏肝解郁。處方:通肝生乳湯加味。白芍15g(醋炒),當歸15g(酒洗),白術15g,熟地黃10g,甘草10g,麥冬15g,通草6g,柴胡10g,遠志10g,青皮10g,王不留行10g,2劑。服1劑乳汁通,3劑痊愈。
按:產后因肝氣郁結不下,治以傅青主通肝生乳湯疏肝木之氣,則陽明之氣血通,而乳自通。乳汁通,而脹痛亦消矣。
對產后乳汁甚少或無乳汁,《傅青主女科》認為:多見于產后氣血虛弱,經絡不調所致。產后情志抑郁,肝失條達,氣機不暢,導致經絡澀滯,乳汁運行不暢也是常見病因。主張審究缺乳之生理病理,分清虛實審用疏補,新產缺乳有虛實之分,虛癥宜補,實癥宜疏,臨床在治療缺乳癥中,往往疏補并用結合,勿犯虛虛實實之戒。筆者根據病情,辨證論治,對不同證型患者采取不同方法治療,臨床可根據不同癥狀隨癥加減,靈活應用。
(2010-12-10收稿)