突發性耳聾50例針藥并用的療效觀察

李金秋

廣東省廉江市人民醫院康復醫學科，廣東 廉江 524400

突發性耳聾是一種病因不明、以內耳微循環障礙為主要發病機制、突然發病的感音神經性聽力障礙。其發病可能與病毒感染、血管源性或過敏性因素等有關［1］。臨床上除給予改善內耳局部微循環的西藥治療外，常常需輔助給予中藥及針灸治療，本文將探討針灸與中藥聯用治療突發性耳聾的臨床療效及對改善患者電反應測聽結果的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取我院2008年7月至2011年7月診治的突然性耳聾患者50例，隨機分兩組，治療組25例，其中男14例，女11例，平均年齡 (34.28±9.81)歲，病程7～30天，單側耳聾20例，雙側耳聾5例;對照組25例，其中男13例，女12例，平均年齡 (33.41±8.72)歲，病程8～28天，單側耳聾19例，雙側耳聾6例。所有患者診斷符合中華醫學會耳鼻咽喉科學分會中華耳鼻咽喉科雜志編委會突發性耳聾的診斷和治療指南標準［2］。所有患者發病3天內未接受其他針對本病的治療。兩組患者一般資料具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予含12%銀杏達莫注射液250ml，一天一次，給予地塞米松注射液10mg，加入生理鹽水250ml靜脈滴注，一天一次。治療組在對照組基礎上給予針灸患側耳門、聽宮、完骨及頭針暈聽區，常規消毒后，耳門、聽宮穴持針15°度向下方斜刺入約45mm，不捻轉，耳內沉脹為得氣;垂直進針完骨穴約40mm，有酸脹感為得氣，頭針暈聽區采用針長軸與皮膚呈15°角刺入，捻轉200次/min。所有穴位均留針半個小時，每日針灸一次，10次為一療程，共進行3個療程。另給予聰耳開竅湯，配方為生地黃20g，枸杞子15g，石菖蒲6g，葛根20g，黃連9g，柴胡9g，郁金12g，丹參20g，甘草6g，川芎9g，陳皮9g，茯苓9g，水煎服，一天兩次。

1.3 療效標準 痊愈:聽力恢復正常，無耳鳴，0.25～4kHz各頻率聽域恢復至發病前水平;顯效:上述頻率平均聽力有效提高30dB以上;有效:上述頻率平均聽力提高15～30dB。無效:上述頻率平均聽力改善低于15dB，痊愈+顯效+有效=總有效率。

1.4 統計學方法 采用spss13.0統計學軟件分析數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組治療后臨床療效的比較

治療組經聯合針灸及中藥治療后，有7例痊愈，只有3例無效，總有效率為88.0%，顯著高于對照組 (64.0%)，差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效的比較 (例/%)

2.2 兩組治療前后電反應測聽結果比較

治療組治療后，電反應測聽結果為 (36.38±6.01)db，較治療前顯著下降，而與對照組，其水平亦明顯降低，具有統計學差異 (P＜0.01)。見表2。

表2 兩組治療前、后電反應測聽結果比較

3 討論

突發性耳聾是一種病因未明、發病突然的神經性聽力損失的疾病，西醫認為可能病因是病毒感染、免疫反應、內耳微循環障礙等，中醫學認為本病屬于“暴聾”范疇，常因風熱外襲，上犯清陽;或因氣滯血瘀致耳竅脈絡氣血不暢;或因肝失條達，郁而化火，肝膽之火上逆等導致耳竅閉塞，耳不受音而卒聾。臨床上以改善微循環等對癥支持治療為主，本文觀察聯合針灸及中藥能否提高臨床療效及改善患者電反應測聽結果。

通過針刺耳門、聽宮，可以抑制血小板過度激活，降低血液高粘稠狀態，提高紅細胞變形能力，改善患者內耳微循環，而頭針暈聽區皮層投射部位為腦顳葉，主治神經性耳聾、耳鳴，若同時配合經穴可達共奏疏通耳絡、開竅啟閉之功效［3］;本研究采用了深刺法，其療效較淺刺法更為顯著，這與張翠彥［4］研究結果相一致。治療組在常規治療和針灸治療基礎上，加服聰耳開竅湯，其中生地黃、枸杞子可滋補真陰真陽;郁金、丹參、川芎有活血化瘀之功效;黃連、葛根、柴胡清瀉心肝之火;石菖蒲、陳皮、茯苓可化痰開竅。本研究表明，聯用了中藥及針灸治療后，治療組患者的臨床療效比較顯著，總有效率88%，顯著高于對照組;而電反應測聽結果為 (36.38±6.01)db，較對照組有明顯改善。

總之，針灸聯合中藥可顯著提高突發性耳聾患者的臨床療效，值得臨床推廣使用。

［1］劉博.突發性耳聾研究熱點［J］.中國醫學文摘耳鼻咽喉科學，2007，(2):78－80.

［2］中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會，中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會.突發性聾的診斷和治療指南 (2005年，濟南)［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41(8):325.

［3］王長海，楊蘭文，王宏才，等.針刺治療突發性耳聾及其對血液流變學的影響［J］.中國針灸，2003，23(2):87－88.

［4］張翠彥，王寅.深刺與淺刺治療突發性耳聾的療效觀察［J］.中國針灸，2006，26(4):256－258.