針灸配合康復護理對腦出血偏癱的療效觀察

娜仁陶雅

內蒙古巴林右旗蒙醫醫院，內蒙古 赤峰 025150

腦出血是一種發病率，致殘率較高的疾病，據最近的流行病學資料，在我國位列人口死亡因素的第二位［1］。偏癱是本病最常見的一種運動障礙，給患者帶來長期的身心疾苦，同樣也給家屬帶來了痛苦與不幸，而且可能會給社會帶來很多問題的產生。因此本病的治療和康復護理受到社會關注的重點。而針灸治療本病是公認的一種有效的治療方法，眾多的臨床研究證實了治療本病的有效性。筆者對康復科2009～2011年收治的84例腦出血偏癱的患者在進行針灸治療的同時配合康復護理取得良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例資料選取為2009～2011年期間在我院康復科住院的腦出血偏癱，針灸配合康復護理的84例患者，均經CT或MRI檢查確診為腦出血，這些腦出血后偏癱的患者都有基本耐受康復護理的能力，將病人隨機分為針灸配合康復護理組和單純康復護理組各42例，病程在3～24個月，兩組患者在性別構成，年齡，病程等方面經統計學處理無顯著性差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治療組采用針灸配合康復護理，對照組采用康復護理。

針灸治療:患者取仰臥位，上肢患側主穴取肩、曲池、合谷、手三里、外關，配穴取肩、陽池;下肢患側主穴取環跳、髀關、陽陵泉、足三里、懸鐘、解溪、太沖，配穴取風市、陽陵泉、昆侖;頭針穴取患肢對側運動區、感覺區足運感區。每天1次，10天1個療程。

1.3 療效評定標準 治愈，自覺癥狀消失，肢體活動功能恢復，生活自理，可恢復工作，神經功能缺損評分減少90%～100%;顯效:自覺癥狀好轉，可獨立行走，神經功能缺損評分40%～89%;有效:癥狀體征均好轉，神經功能缺損評分減少18%～40%;無效:癥狀和體征均無明顯改善或病情加重，神經功能缺損評分減少不足18%。

2 結果

兩組療效比較，治療組治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)見表1。

表1 經過3個療程評定療效 ［例 (%)］

兩組對比針灸配合康復護理有效率97.7%，康復護理組69.1%，兩組比較有顯著。

3 討論

3.1 針灸治療原理 通過頭針促進大腦皮層感覺中樞、運動中樞與同側聯合支之間的聯系，加速建立有效的側支循環。通過體針促進反射弧的功能復蘇，增強中樞與周圍神經的聯系，從而改善失神經支配狀態。進入痙攣期后，針對腦卒中易出現的上肢屈肌模式、下肢伸肌群張力過高、下肢伸肌群張力過高所導致的關節攣縮狀態，使神經功能的恢復朝著正確的方向發展，減少并發癥的發生［2］。通過穴位刺激起到周圍促進的作用，有利于損傷神經元突觸的再生，被動運動和主動運動可促進血液循環，增強肌營養代謝，防止關節退變及畸形，改善關節功能，防止肌肉萎縮，增強肌力和耐力［3］。

3.2 心理護理 病人起病突然，在短時間內由一個正常人變為殘疾人，日常生活還需要別人照顧，易出現焦慮不安、抑郁、憤怒，易激動等，心理護理人員要以高度的責任心照顧病人，幫助病人解決日常生活中的困難，獲得病人的信任，使病人樹立戰勝疾病的信心。當病人病情有所恢復時要不斷鼓勵病人，使其以持之以恒的毅力接受康復鍛煉。3.3 體位護理 良肢位是早期康復護理的關鍵，主要是為了防止或對抗出現痙攣姿勢，使肩關節得到保護。護士應當從患者入院時即將自然體位改為康復臥位，為患肢康復奠定基礎，時刻保持肩關節的外旋，前肩關節伸直外旋，髖關節內收內旋及手指伸開的抗痙攣康復姿勢有利于使患肢的恢復。應將癱瘓肢體的手指關節伸展，同時為防止足下垂，踝關節應當稍背曲，在下肢外側部放置沙袋或其他支撐物，有利防止下肢外旋?；颊呙糠N臥位盡量不要超過1h，這對癱瘓肢體的血液循環及康復進展都是非常有利。

綜上所述，針灸配合康復護理對腦出血偏癱患者療效肯定，輕型肢癱可治愈，嚴重者亦可提高治療效果和患者的生存質量，而且患者無痛苦、無副作用，在病情穩定的情況下，應及早地進行針灸配合康復護理是患者恢復健康的一個重要方法和手段，值得推廣應用。

［1］王新德.急性腦血管病診斷標準 (第四屆全國腦血管修訂方案)［J］.中華神經外科雜志，1995，23(6):670.

［2］烏蘭，姚哈斯.蒙醫針灸結合康復治療薩病恢復期60例療效觀察［J］.世界中醫藥2010，9(5)343.

［3］劉繼偉，王剛針.刺推拿配功能鍛煉對腦外傷后偏癱的康復效果觀察［J］.現代康復，2001，5(5):115.