農村婦女宮頸癌的普查方法及結果分析

黃艷思

百色市右江區人民醫院，廣西百色 533000

該院運用宮頸細胞學檢査陰道鏡下取材活檢的方法，配合當地社區，對10個縣、區的農村婦女進行宮頸癌普查，了解農村宮頸癌疾病的發病態勢，并對普查結果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為＞20歲且有3年以上性生活的農村婦女，55歲之后不參與普查。共來源于10個縣、區，均自愿配合農村婦女宮頸癌普查。將以下幾種人群作為高危人群進行關注：有多個性伴侶；伴侶有多個性伴侶；患其他傳播疾??；有早期性行為者；既往有宮頸癌、陰道癌等病史者[1]。

1.2 普查方法

該次普查活動根據10個縣、區婦幼保健院組織和衛生部的規定，對所有實驗對象資料進行表格登記，以中心社區為單位組織普查。對實驗對象進行宮頸癌防治知識問卷調查；全院宣傳宮頸癌普查對生命健康的重要性；宮頸癌自愿免費體檢和簽署知情同意書，避免普查中出現糾紛[2]；收集普查對象的個案資料，內容包括有月經史、既往病史、常規避孕方法、家族史、孕產史等，對可疑病例送往上級醫療機構復查，并監督其治療[3-4]。

1.3 統計方法

采用SPSS13.0軟件進行數據的處理與統計，運用χ2檢驗[4]。

2 結果

普查結果顯示，農村婦女常見婦科疾病主要有：外陰陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道炎、其它炎性疾病、其它良性疾病、宮頸癌前病變等，各種疾病患病率見表1。

表1 農村婦女宮頸癌普查常見疾病分析

表2 宮頸癌患病年齡段分析

3 討論

宮頸癌是較為常見的婦科惡性腫瘤疾病，嚴重危險著婦女的生命健康。近幾年來該病的發病率還在呈逐步攀升的態勢，開展宮頸癌普查工作，提高婦女的生命健康水平工作迫在眉睫。有研究表明：宮頸癌是可以通過醫學干預降低發病率的，防治的關鍵是通過普查早期發現疾病并進行有效治療，阻斷其發展。目前，臨床宮頸癌的檢查方法有用細胞學檢查、陰道鏡檢查以及組織學檢查，均可達到“早發現、早診治”的目的，降低宮頸癌的死亡率，提高農村婦女的生命質量。

該次普查工作在掌握實驗對象一般資料和病史資料后，對所有實驗對象進行常規婦科內、外生殖器檢查。觀察實驗對象陰道壁和宮頸的的結構、外觀、顏色、分泌物性狀，判斷陰道壁有無贅生物、有無充血、紅腫、出血、潰瘍等，判斷宮頸有無息肉、裂開、柱狀上體異位等[5]。觀察外陰形狀、陰毛分布和黏膜顏色。對宮頸脫落細胞學檢查結果異常的患者，采取進一步的陰道鏡檢查。

普查方法如上文中所示。具體普查檢查時的方法步驟為：取膀胱，截石位，暴露宮頸，用棉球擦拭分泌物，將宮頸軟毛刷送入宮頸管磷柱交界部位，輕刮6～9周并以此作涂片，放置液基培養基中送往病理科進行宮頸細胞學檢查。

普查間隔時間方面，1次/年，若連續2次檢查均為正常，適當延長普查間隔時間，3年1次或5年1次甚至是7年1次。重點普查對象為上文中的患病高位人群，要求每年篩查1次。

表2普查結果可看到，該次普查對象共805例，宮頸癌患者有45例，總體患病率為42.344/10萬，而全國宮頸癌患病概率為14.59/10萬，兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05），這提示：我國農村宮頸癌的患病率極高，是全國宮頸癌患病水平的2倍多。該次宮頸癌普查結果我們還發現農村婦女最常見的宮頸癌疾病為：生殖道感染、宮頸癌和宮頸癌前病變，究其原因，可能與婦女性生活頻繁、流產、個人衛生等方面因素有關。

另外，表2中看到，36～45歲婦女宮頸癌的發病率最高，值得關注。這部分年齡段的婦女多半多產、過早性生活、經濟狀況低下等，可能與這些有關，可能與地理環境也有相關性。

普查結果提示我們，農村婦女宮頸癌的高患病率應引起關注。要定期開展宮頸癌普查工作，制定相關干預措施，強化健康教育，提高生殖健康水平。定期做宮頸液基細胞學(TCT)檢查，有助于早起發現病情。該次實驗通過社區進行普查，提高了整體普查率，一定程度上保證了實驗的客觀性。需要說明，該次實驗由于普查對象有限，各地生活水平和地理位置的區別，對普查結果客觀性也具有一定的影響，農村婦女宮頸癌發生率的確切參考資料還有待考究。

[1]何朝華,何丹,吳方銀,等.四川省宮頸癌高發地區農村婦女宮頸癌普查結果分析[J].中國婦幼保健,2010(31)：22-23.

[2]冼美生,陳燕俊,楊植斌,等.宮頸癌普查用加藤式自己涂擦法與刮片法細胞學診斷結果的比較[J].腫瘤防治研究,1983(3)：24-26.

[3]陶林,賈薇,楊安強,等.普查方法的聯合應用與新疆喀什地區維族婦女子宮頸癌的調查分析[J].臨床與實驗病理學雜志,2010(4)：17-21.

[4]吳安山,李兵,奉小艷,等.1998年至2007年我市已婚婦女婦科病調查分析[J].湖南師范大學學報(醫學版),2009(2)：74-75.

[5]于春梅,郝鳳艷,沈迎健.宮頸刮片同時聯合陰道鏡檢查在婦女宮頸病變普查中的應用價值[J].中國婦幼保健,2011(22)：135-136.