奧曲肽和垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效差異

吳和國

江西省都昌縣血防站，江西都昌 332600

上消化道出血是肝硬化患者常見的并發癥，其患者的死亡率很高，如何有效的進行治療早已經成為了醫學領域中的熱點問題，目前，該院對2009年1月—2012年6月期間的肝硬化上消化道出血的83例患者通過對比研究得出：奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的臨床治療效果以及不良反應情況均好于垂體后葉素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集肝硬化上消化道出血患者83例，將其分為A組和B組，A組有患者41例，其中，男性患者26例，女性患者15例，患者年齡最小的27周歲，最大的84周歲，平均年齡為 （52.74±6.13）周歲。B組有患者42例，其中，男性患者29例，女性患者12例，患者年齡最小的24周歲，最大的81周歲，平均年齡為（51.97±6.25）周歲。兩組患者在性別、年齡方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），并且兩組患者臨床均表現出不同程度的心率加速、血壓下降、頭暈、乏力、上腹脹痛等癥狀，入院前1 d內均發生嘔血或者便血，所有患者均確診為肝硬化并上消化道出血。

1.2 研究方法

兩組患者均予以保護肝臟、補充血容量、糾正水電解質等常規治療，A組患者在常規治療的基礎上靜脈推注醋酸奧曲肽（國藥準字H20040406），B組患者在常規治療的基礎上靜脈滴注垂體后葉素（國藥準字H11021254），比較兩組患者的臨床治療效果以及不良反應情況，進而比較奧曲肽和垂體后葉素治療肝硬化上消化道出血的療效差異。

1.3 療效評定

該次研究中，肝硬化并上消化道出血的療效評定標準如下：治療48 h，患者不再出現嘔血、便血癥狀，胃管抽吸液明顯減少，且抽吸液顏色明顯變淺，血壓、心率基本恢復正常，即視為顯效。治療72 h，患者嘔血、便血癥狀得到緩解，胃管抽吸液有所減少，抽吸液顏色變淺，血壓、心率得到改善，即視為有效。治療72 h，患者各項癥狀、體征沒有好轉或者惡化，即視為無效?？傆行?100%-無效率。

1.4 統計方法

采用SPSS 14.0統計學軟件對數據資料進行處理，計數資料均用百分比表示，計數資料的比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床治療效果

經過治療，A組患者的臨床治療效果明顯好于B組患者，兩組患者的顯效率比較：χ2=4.42，P＜0.05； 有效率比較：χ2=0.07，P＞0.05；無效率和總有效率的比較結果相同：χ2=3.39，P＜0.05；各項差異均有統計學意義。具體結果如表1所示。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比分析[n（%）]

2.2 不良反應情況

治療后，A組患者發生惡心4例，所占比例為9.76%，腹脹2例，所占比例為4.87%，共有6例患者發生了不良反應，不良反應發生率為14.63%。B組患者發生惡心7例，所占比例為16.67%，腹脹5例，所占比例為11.90%，頭痛2例，所占比例為4.76%，心律失常1例，所占比例為2.38%,共有15例患者發生了不良反應，不良反應發生率為35.71%。兩組患者的不良反應發生率比較，差異有統計學意義（χ2=4.88,P＜0.05）。

3 討論

引發肝硬化上消化道出血的因素十分復雜，胃潰瘍、黏膜糜爛、胃底靜脈曲張、毛細血管擴張、胃腸功能衰竭均可以引起肝硬化上消化道出血。

奧曲肽具有降低門脈壓、減少門脈血流量、降低食道曲張壓等功效,能夠有效的起到止血作用。另一方面，奧曲肽具有藥效強、藥效持久等特點,突破了一般藥物效果差、藥效短的局限,可以很好的阻止胃酸的分泌，抑制胃蛋白酶的釋放,加快血小板凝聚，促進血塊收縮,并且對人體的循環血壓以及動脈血壓沒有影響,患者在用藥后不良反應較少。

垂體后葉素能夠減少門脈血壓以及靜脈血壓,使內臟小動脈收縮,進而實現止血的目的。不過，在使用垂體后葉素時，由于其選擇性較差，很容易導致患者全身的血管都發生收縮,引起高血壓、心肌缺血等病癥。

該組研究中，A組患者的臨床治療效果以及不良反應情況均明顯好B組，再次證明，奧曲肽治療肝硬化上消化道出血的臨床治療效果以及不良反應情況好于垂體后葉素，更適合在臨床中推廣應用。

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