生姜與茶油作用于剖宮產術后感染傷口愈合的療效觀察

蔡素琴

（廣東省潮州市婦幼保健院，廣東 潮州 521000）

傷口愈合不良是剖宮產術后常見并發癥之一，對產婦身心造成較大傷害，也影響新生兒的母乳喂養與照顧，必須盡量預防術后傷口愈合不良，積極處理剖宮產術后感染。某些因素導致的傷口經久不愈，屬于臨床治療中的棘手問題，為探討產科手術后感染傷口的處理措施，本文就我院7年來剖宮產術后傷口感染的處理方法進行回顧性分析。

1 對象與方法

1.1 對象

2003年7月1日至2010年12月1日本院18例剖宮產術后傷口感染運用此方法的患者。

1.2 傷口處理

發現傷口感染表現后，即住院處理，取傷口滲出液和傷口壞死組織做細菌培養，行擴創術，徹底清除傷口壞死組織，清創后用3%過氧化氫清洗，再用0.5%甲硝唑、生理鹽水反復清洗傷口至干凈，0.3%甲硝唑紗布填塞引流，換藥1～3次/d，持續3～5d，根據滲出液或壞死組織的細菌培養及藥敏試驗結果靜脈使用抗生素治療，經過3～5d的處理感染控制后停用抗生素。

1.3 治療方法

傷口經清創、引流、換藥后無膿性液體及明顯壞死組織，即取山茶仔壓榨加工成的茶油適量，生姜洗凈表皮晾干后，取適量搗碎，挑選均勻細小的生姜末加入山茶油混勻后全面填塞在傷口內，無菌紗布覆蓋，每次換藥時都要清除傷口無活性組織，0.5%甲硝唑、生理鹽水清洗創面，并采用新鮮制成的生姜末混合茶油，根據情況每1～2d換一次，換藥時注意觀察傷口的新鮮肉芽生長情況，直至傷口完全愈合。

2 結 果

18例剖宮產術后傷口感染經上述處理完全愈合，無需進行二期縫合，開始運用茶油和生姜換藥時均為門診換藥，無需住院，完全愈合時間為15～32d。

3 討 論

3.1 剖宮產術后傷口感染裂開的原因與術后傷口護理

腹壁切口是剖宮產術后感染最常見的部位之一，剖宮產術后傷口裂開的主要原因有：切口出血和感染造成的切口裂開，妊娠合并貧血、慢性疾病等原因造成的營養不良，脂肪液化，縫合技術，異物殘留，胎膜早破、產程延長、陰道檢查及多次肛檢、陰道及全身感染等。術后應嚴密觀察產婦體溫變化、腹部敷料有無滲血滲液、切口有無紅腫、硬結，，術后可予微波、紅外線照射傷口，改善組織血液循環，減少滲出，預防傷口感染，術后24h拔出尿管并鼓勵產婦下床活動，有利于惡露排出、胃腸蠕動及排尿功能的恢復，促進血液循環，減少術后感染的發生。

3.2 術后傷口感染的處理

術后傷口一旦發生感染，愈合時間（平均26.6d），大大長于未感染者的愈合時間（約1周）[1]。據國內文獻報道，剖宮產術后感染切口裂開率為014%～1126%左右[2]。一旦發生感染傷口裂開，延長患者住院時間，增加經濟花費，嚴重可危及產婦性命。因此處理的關鍵是感染傷口的清創換藥，使用對感染細菌敏感的抗生素，加強產婦的營養及抵抗力。目前感染傷口的清創換藥大多用抗菌藥，清洗及引流，本院采用剖宮產術后感染傷口清創處理后茶油與生姜填塞傷口的方法得到了很好的臨床療效。

3.3 茶油與生姜的藥理作用及臨床應用

茶油為山茶科植物油茶的成熟種子經壓榨取得的食用油，又名茶籽油、山茶油。茶油主要是由油酸、亞油酸和少量的飽和脂肪酸組成，還有茶多酚、山茶甙和角鯊烯等眾多活性成份。茶皂素 具有殺菌抗菌、抗滲、消炎止癢、化痰止咳、陣痛、抗癌、殺蟲驅蟲等作用。茶多酚是一種天然的抗氧化劑，具有顯著的抗氧化作用，可清除自由基，保護細胞膜的結構，抑制組胺從肥大細胞的釋放和減少細胞因子生成量，從而起到抗過敏和抑制炎癥或減輕炎癥[3]。茶多酚對普通變形桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、變形鏈球菌、肉毒桿菌、乳酸桿菌、霍亂弧菌等許多致病菌具有不同程度的抑制和殺傷作用，可有效地防止耐抗生素的葡萄球菌感染，抑制溶血素活性。山茶油在臨床上對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌和真菌有廣譜的抗菌活性，能滲透入深層肌膚發揮藥效，直接作用于感染源?，F代醫學認為，茶油還含有豐富的營養物質和植物蛋白，可促進組織的修復。生姜味辛辣，有去惡生新之功效，它含有揮發油和姜辣素等成分[4]。揮發油能促進血液循環，加快新陳代謝，而姜辣素具有抗菌、抗炎、止痛、消腫等作用。根據生姜和茶油的以上藥理作用，聯合使用生姜和茶油，具有協同作用，使祛腐生新、消炎殺菌作用更強，有利于肉芽新生和創面愈合[5]。

經過我院多年來的臨床應用，認為運用生姜混合茶油填塞傷口對剖宮產術后感染傷口的愈合有一定的臨床療效，平均愈合時間為23.5d，較報道的感染傷口愈合時間（平均26.6d）縮短，并且取材容易，經濟，可減少患者住院日，有利于產婦對新生兒的喂養和照顧，減輕患者的經濟負擔，值得臨床推廣應用。

[1]何潔云,趙映華,曾美玲.6年間剖宮產術后感染11例回顧性分析[J].中外醫療,2008,27(23):107.

[2]王淑貞.實用婦產科學[M].3版.北京:人民衛生出版社,1992.

[3]賴梅生.楊柳,茶油的藥理與臨床應用研究進展[J].中醫外治雜志,2007,16(3):6.

[4]薛海娜.生姜的藥理作用及臨床應用研究進展[J].新疆中醫藥,2002,22(5):68.

[5]官玲燕,柳月金.生姜與茶油治療壓瘡的臨床研究[J].中國社區醫師醫學專業,2011,18(13):177.