卵巢癌化療患者的心理分析與護理

許 丹 陸艷紅 許大雪

（1 吉林省腫瘤醫院接診室，吉林 長春 130012；2 吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

卵巢癌是婦科常見的惡性腫瘤，是女性生殖系統三大惡性腫瘤之一，病灶深居盆腔， 發病隱匿，易于轉移和播散，惡性程度高、愈后差。早期診斷比較困難，一旦確診多數屬于晚期[1]。由于卵巢癌對化療藥物比較敏感，化療是卵巢癌綜合治療的主要手段，但對全身毒副作用較大?；熀髾C體的免疫機制普遍受到抑制， 使機體抵抗力下降，極易發生感染。由于疾病的困擾和化療帶來的毒副作用，患者承受了身體和心理上的雙重壓力，情緒低落，甚至不想完成化療。因此，對卵巢癌化療患者進行精心的護理是保證化療順利進行的重要手段，對減輕不良反應，樹立患者的生活信心具有重要的作用，2009年3月至2011年9月，筆者對收治的86例患者采取了針對性的護理，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者86例，年齡在35～82歲；其中37～50歲36例，51～60歲35例，60歲以上15例；卵巢漿液性囊腺癌33例， 卵巢黏液性囊腺癌31例，卵巢透明細胞瘤22例；每個療程21d，共6個療程；用藥期間發生靜脈炎26例、胃腸道不良反應43例、骨髓抑制16例、泌尿系統的毒性5例，患者均有脫發。

2 護理方法

2.1 化療前的護理

患者入院后即行血常規、肝腎功能檢查，早上排尿、排便后空腹稱體質量，測身高，根據體質量計算化療藥物的用藥劑量?；熐跋蚧颊哒f明所采取的化療方案，應用的化療藥物， 幫助患者了解化療的原理、藥物的藥理作用和注意事項， 以及常見的毒副反應和處理方法，如惡心、嘔吐、脫發、白細胞下降及肝腎功能損害等，讓患者做好心理準備。保持病室安靜、舒適、整潔，經常開窗通風，盡量減少各種噪音。

2.2 心理護理

由于疼痛、發熱、腹水等癥狀的出現以及化療藥物引起的種種副作用，加之患者對疾病的恐懼，常導致患者出現焦慮不安、恐懼緊張等不良情緒，心理護理能有效緩解患者的種種不適，提高患者生存質量，促進康復。良好的護患關系是心理護理的首要條件，應經常與患者交談，掌握患者的一般資料，如年齡、職業、文化程度、性格等情況，有針對性的的進行心理輔導。尊重患者，稱呼得體，鼓勵患者說出自己的感受，了解患者的主要矛盾，給予相應的開導、安慰和鼓勵。詳細、耐心的解答患者提出的問題，對患者進行健康教育和心理疏導，消除患者精神上的各種壓力。根據患者的個人情況，適時向患者解釋化療的目的，使患者有比較充分的思想準備，介紹成功病例，使患者保持樂觀情緒，積極配合治療，鼓勵家屬多陪伴患者，以確?；煼桨疙樌麑嵤?。

2.3 胃腸道反應的護理

胃腸道反應是化療患者最常見的癥狀，由于化療藥物的作用，患者在化療期間出現惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉等癥狀，直接影響進食和正常的消化活動，易造成體內水電解質紊亂。鼓勵患者少量多餐，食用富有營養的高蛋白、高維生素的食物和新鮮水果蔬菜，讓患者了解飲食營養的重要性，創造良好的進食環境。對已有嘔吐的患者合理安排進食時間，癥狀較輕的腹瀉、便秘患者，酌情進食少渣食物或增加食物纖維素含量，多飲白開水。嚴重嘔吐、腹瀉者暫禁食，給予靜脈補充液體，以防電解質紊亂。保持室內空氣新鮮，定時通風，及時清理嘔吐物，避免不良刺激。忌煙、酒、辛辣刺激的食物和生冷、油膩濃味的飲食，保證大便通暢。平時鼓勵患者保持樂觀情緒，采取聽音樂、看電視等分散注意力。

2.4 靜脈給藥的護理

嚴格執行無菌操作規程，做到一人一針一管一用，預防皮膚感染。靜脈輸注化療藥物時，選擇彈性好、粗直的血管，先遠端后近端，避開關節、神經和血管。給藥時先給生理鹽水，確認針頭進入血管后再給藥，輸藥后用生理鹽水沖洗血管壁，以減少刺激。如發現藥物外滲，應立即停止給藥，保留針頭回抽皮下藥液，然后皮下注入解毒劑，再用0.5%的普魯卡因局部環形封閉，以阻止藥物擴散。用冰袋冷敷6～12h[2]。輸液過程中要勤巡視，注意觀察滴速、有無腫脹、滲出。

2.5 骨髓抑制的護理

骨髓抑制引起偽造血機能障礙是化療副作用中常見的一種，每一種化學藥物都可以造成不同程度的骨髓抑制。囑患者注意觀察是否有出血傾向，如有皮膚淤血、皮疹、牙齦出血等立即報告醫生，并囑患者少活動，減少磕碰。如有體溫升高、惡寒、盜汗、腹瀉、尿急、尿痛等癥狀時，立刻告訴醫生，不要自行服用退熱藥物；按醫囑定期檢測細胞計數，如白細胞、紅細胞和血小板過低時應聯系醫生調整化療藥物劑量。如白細胞計數＜3.0×109/L時或血小板＜50×109/L時， 應與醫生聯系停止化療。如白細胞計數＜1.0×109/ L時， 應進行保護性隔離， 必要時輸成份血或新鮮血[3]。

2.6 泌尿系統的護理

為了減少化療藥物對腎臟損害，鼓勵患者多飲水，每日不少于2000ml，并說明飲水利尿的好處。

患者在化療前應給水療以保護腎臟，即每日大量輸液至少3000mL，給藥加速利尿，以加速藥物的排泄。記錄24h尿量，保證24h尿量不少于3000mL，避免藥物在尿中過度濃縮，減輕對腎臟的損害[4]。觀察尿液的顏色及性質，如出現尿量少、排尿困難或血尿，及時通知醫生，以防急性腎功能衰竭的發生。

2.7 脫發的護理

化療前向患者說明這一情況，同時讓其明白化療藥物對毛囊有一定的損害，但對生發細胞影響不大，故頭發脫落后仍能重新萌出，消除患者顧慮。囑患者夜間睡眠戴發網或帽子，防止頭發掉在床上，從而減少脫發導致的心理不適，每日晨、晚間應注意將床上脫發掃干凈，減少對患者不良刺激。選用溫和的洗發水。將頭發剪短，以減輕脫發，并使用較軟的梳子。為不影響患者的正常社交，鼓勵患者戴假發。

3 結 果

86例化療患者采取針對性的護理措施。86例患者全部完成6個周期的化療，化療完成率為100%。無嚴重毒副反應發生，患者生活質量無明顯下降。

4 討 論

化療藥物在發揮抗癌、抑癌作用的同時，對機體正常細胞均有毒害，并呈現出一系列的毒副作用，有的甚至較難控制，在原有疾病的基礎上又給患者增添了生理、心理上的不適。因此，對卵巢癌化療患者采取有效的護理對提高患者生存質量、延長生命具有重要的意義。本組通過對86例卵巢癌化療患者體貼入微護理，使患者保持樂觀的情緒，樹立戰勝疾病的信心和勇氣，針對出現的各種毒副反應及時發現并給以有效處理，把藥物副反應降低到最低限度，有效的減輕了化療帶來的毒副作用，使患者順利完成化療周期。

[1]符碧紅.卵巢癌化療期的護理[J].右江醫學,2011,39(1):114-116.

[2]張桂香,徐桂濱.卵巢癌患者化療期間不良反應的觀察與護理[J].齊齊哈爾醫學院學報,2008,29(17):2173.

[3]王雪華.卵巢癌化療的護理體會[J].中國實用醫藥,2009,4(30):166-167.

[4]李紅英.卵巢癌患者護理體會[J].臨床合理用藥,2011,4(6):101.