超聲見習教學方法的體會

高 峰 肖 麗*

（中南大學湘雅三醫院超聲科，湖南 長沙 410013）

超聲見習教學方法的體會

高 峰 肖 麗*

（中南大學湘雅三醫院超聲科，湖南 長沙 410013）

超聲影像學發展迅猛，教學內容多，見習時間少，一定程度上阻礙了學生對超聲知識的掌握。結合實際，加強見習與實習的教學效果，通過多媒體教學提高教學質量以及將問題式教學等先進教學方法引入到超聲見習中，將極大地提高學生的學習熱情和主動性，取得更好的教學效果。

超聲見習；教學方法

超聲醫學是聲學、醫學和電子工程技術相結合的一門學科，是醫學影像學的主要組成部分之一，隨著科學技術的發展，超聲醫學也隨之巨變。計算機和微電子技術的發展促使超聲從簡單的一維成像發展到二維成像、及現代的多普勒成像、實時三維成像，從解剖形態學成像到功能成像，從單純超聲診斷到超聲診斷及介入治療并重發展，極大地拓展了超聲影像學應用疇。

當前，我國對醫學生的超聲影像學教學還十分薄弱，主要表現在授課內容多、講授時間短、見習時間少。傳統的以老師說教填鴨為主的教學形式單一、方法落后，阻礙了學生的學習熱情，見習實習課效果不理想，使得理論與實踐嚴重脫節，影響了超聲教學質量。超聲見習課是學生從理論學習轉向實踐應用的過渡時期。見習教學是理解、掌握、運用理論知識、培養學生臨床思維能力的重要方法和手段。改變觀念，轉變見習教學模式和教學方法，使學生即掌握超聲基本理論知識和基本臨床技能，又能夠將所學理論知識融會貫通，對超聲醫學應用范圍、常見病做出正確的超聲分析和初步診斷，培養自學能力，以及一定的臨床思維和綜合分析能力。

1 明確教學目標，做好充分的帶教準備

充分的教學準備是做好帶教的基礎。帶教老師需要熟悉教學大綱，明確教學目標，編寫實習教材，既可以使老師加深熟悉教學內容，又可以使學生明確見習目的，提前預習見習內容，做到有的放矢，提高見習效果。

2 改革超聲教學方法，提高教學質量

2.1 認識多媒體教學的重要性，使所授知識形象直觀

多媒體教學開始出現于20世紀80年代，當時采用多種電子媒體或投影幻燈、錄音錄像等綜合運用于課堂教學，又稱電化教學[1]。20世紀90年代起，隨著計算機和網絡技術的飛速發展，越來越多的人體會到多媒體計算機輔助教學（COMPUTER ASSISTED INSTRUCTION，CAI）的魅力[2]。多媒體教學能形象生動地展示出一些傳統板書教學難以表達的教學內容，使教學內容井然有序，難點和重點突出：超聲原理可利用圖解幻燈片進行詳細分析和領會；疾病的病理解剖發病機制與超聲圖像的表現相互關系，在多媒體的幫助下均能夠通過視頻、音頻將抽象復雜的理論簡單化、具體化，從而使學生容易理解，提高其學習興趣，掌握和認識抽象的問題，提高學生的學習主觀能動性，提高和改善教學效果。如超聲“怕氣體怕骨骼”的特性學生難以領會，應用多媒體模式圖、動畫的變化，學生很快就能理解，進而融會貫通地推導出超聲醫學的在臨床中的應用范圍[3]。

應用多媒體教學教師感覺易講，學生認為易掌握，提高了課堂教學質量。在見習開始時，首先采用多媒體方法，將理論課的教學重點、難點再次形象直觀的講解一遍，布置見習內容，加深學生對理論知識理解和見習目標的明確，應向學生交待清楚哪些內容需要掌握， 哪些內容需要了解，使學生心中有數，防止學生思維零亂，抓不住重點[4]。

2.2 PBL教學模式，發揮學生學習的主觀能動性

教師的任務既要傳授知識，更要培養學生的能力。大學生具有較好的學習熱情和思維能力，教師應引導發揮其主觀能動作用，幫助其建立正確的臨床思維、邏輯分析能力。

問題教學法（PBL:PROBLEM-BASED LEARNING）是貫徹啟發式教學的重要的和基本的教學方法，是以病例為先導、以問題為基礎、以學生為主體、以教師為導向的啟發式教育，旨在培養學習者的問題意識、創造性思維的技巧以及解決問題的能力，并形成自主學習的能力[5]。在見習教學過程中，鼓勵學生多提問題。帶教老師需多提問題，結合具體的病例，引導學生觀察病變的圖像特征，如病變的位置、數量、形態、大小、邊界、內部回聲、與周圍組織關系、血運情況等，激發學生的求知欲，調動其主觀能動性；以提問的方式吸引學生的注意力；以回答問題的方式激活學生的思維。在見習教學過程中，指導學生縱橫向聯系所學知識，提高分析問題、解決問題的能力。如針對一個組織器官圖像，認識其超聲特點同時，還要結合解剖、生理及病理等基礎知識，以及還需要結合病史和臨床特征一起分析，從而能夠深入理解超聲圖像特征，掌握超聲診斷方法。同一超聲圖像表現可出現在不同疾病中，如膽結石、腸道腫瘤中央偏心分布的氣體和鈣化病灶等疾病在超聲圖像上都表現為強回聲；又如輸尿管擴張原因可以由多種疾病引起，需要根據引起輸尿管擴張的病變的超聲表現及周圍其它組織的表現綜合來判斷。通過將異病同征的疾病集中起來比較，引導學生找出不同的特征，不但加深對疾病超聲聲像圖的認識，還鍛煉了分析、解決問題的能力，初步學習臨床思維邏輯分析方法，為將來實際工作打下基礎。從而建立以學生為主體，教師為主導的教學模式，促進學生從記憶型、模仿型向思考型、創新型轉變[6]。

2.3 教學考核注重實踐

考試是檢驗教學成績的重要方法之一，它既是評價教學效果的標志，又是對學生知識掌握程度的反映。在見習結束前，應再次將學生集中起來，總結性地概括見習目標和內容，針對見習內容，設計一些問題，通過提問的方式，加深學生對見習內容的理解和掌握。

超聲見習學習階段，能使空洞的理論知識變成看得見的活材料，鞏固加強理論知識的目的；又可彌補講授理論課時，某些東西只能授其結論，對其原因未能洋解的缺陷，通過見習時加以補充。通過上述的教學嘗試，使得超聲教學在有限的時間里取得較好的效果。在見習教學中，發揮學生的主觀能動性，加強其臨床思維方法和實踐能力的培養，對培養高素質、綜合性、創新性的醫學人才具有重要的意義。

[1] Wang QY,Nieveen N,Van J,et al.Designing a computer support system for multimedia curriculum development in Shanghai[J].Edu Tech Res Dev,2006,(15):121.

[2] 王冬,高云華,卓忠雄,等.運用現代教學方法搞好超聲診斷教學[J].臨床超聲醫學雜志,2006,8(3):191.

[3] 路明,陳霞.淺談多媒體技術在現代教學中的利與弊[J].新疆醫科大學學報,2009,3(25): 671.

[4] 左松,高云華,楊成業.多媒體課件在超聲教學中應用的先進性[J].現代醫用影像學, 2002,11(1) :36.

[5] 劉玲,蔡云麟,許家福.臨床醫學生醫學影像學教學改革探討[J].中華現代影像學雜志, 2006,3(3): 286-287.

[6] 王茵,趙寶珍,熊文峰,等.臨床醫學生超聲診斷教學改革探索[J].西北醫學教育,2010,18(5): 1052-1054.

R445.1

A

1671-8194（2012）10-0370-02

湖南省自然科學基金項目（11JJ4078）；中南大學湘雅三醫院125人才工程項目資助

*通訊作者：E-mail：caoyuxiaoli@hotmail.com