王 勇
(四川省宣漢縣人民醫院,四川省宣漢縣東鄉鎮解放中路39號,636150)
咳嗽遺尿在《內經》中早有論述,如“腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳狀,咳而遺溺”。沈金鰲、林佩琴等都主張用茯苓甘草湯,程鐘齡主張以止嗽散加茯芩、半夏,方隅在《醫林繩墨》小便不禁條,云:“婦人咳嗽,而溺出者,宜生脈散加歸、術、柴、黃苓?!敝爝M忠創咳嗽遺尿方,在《中醫內科證治備要》中善用此方加減。筆者臨床觀察本病多見于中老年體弱和產后之婦女,除咳嗽遺尿外,多有氣陰兩虛,痰氣郁結的見證,如頭暈乏力,胸滿,咳喘,心悸心煩,或月經期間加重,脈弦滑重按無力等癥,用咳嗽遺尿方加減多獲良效。
典型病例:某,女,65歲,2008年3月9日診,主訴咳嗽遺尿2個月,外感咳嗽1周,服用消炎、止咳、化痰類藥未見好轉,繼而咳甚時腰痛、遺尿,2007年冬天至今已2個月余??淘\:形體虛胖,咳嗽有痰,色白有時黃,心悸氣短,胸悶心煩,口干,脈弦滑尺脈無力。證屬肺腎兩虛為病之本,三焦氣滯,郁而化火為證之標。治宜:益氣養心,理氣化痰。方宜咳嗽遺尿方加味:柴胡12g,當歸12g,白芍12g,麥冬12g,沙參15g,五味子9g,半夏9g,陳皮 5g,青皮 9g,紫菀 12g,黃芩 12g,金櫻子20g,服3劑后癥減,繼服6劑痊愈。
(2010-12-10收稿)