中西醫結合治療胃及十二指腸潰瘍60例

洪德兵

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中西醫結合治療胃及十二指腸潰瘍60例

洪德兵

（江蘇省如皋市普惠薛窯醫院中醫科，如皋 226541）

探討中西醫結合治療胃及十二指腸潰瘍的臨床療效。將本院以往的60例胃及十二指腸潰瘍患者，作為此次回顧研究的對象，并將其分為治療組和對照組，采用單純西藥治療和中西醫結合治療進行對比。臨床結果顯示，對照組總有效率為71.7%；治療組總有效率為96.7%。＜0.05，差異有統計學意義。通過中西醫辨證結合治療此病，不但標本兼顧，而且復發率低，具有重要的臨床意義。

中西結合；胃潰瘍；十二指腸潰瘍

胃及十二指腸潰瘍是常見的慢性消化道疾病，表現的主要特征為：慢性反復性發作以及有規律的胃脘痛。在中醫領域中屬于“肝胃氣痛”、“胃脘痛”等范疇之內[1]。個人的生活習慣、個性情緒、飲酒、吸煙等會直接影響到此病的發生與反復發作。一些個性較急、易憤怒、易焦慮等情緒容易激動者患此病的幾率相對較高，因其具有難控制、易發作的特點，給患者的日常生活起居帶來諸多不便。筆者本著有效、價廉、方便的原則，從本院2009年1月至2012年1月期間治療的患者中隨機抽取60例作為研究對象，將其分為2組，每組30例。一組為治療組，采用中西醫結合的治療方法，一組為對照組，采用常規的西藥治療，現將治療結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次抽取的患者中，治療組患者30例，其中男18例，女12例；年齡為17～73歲，平均年齡為39.8歲；病程最長達4.5年；胃幽門彎曲菌（HP）陰性患者6例，陽性23例。對照組患者30例，其中男17例，女13例；年齡為18～75歲，平均年齡為42.3歲；病程最長達5年；HP陰性7例，陽性23例。2組患者的性別，年齡，以及HP感染等相關資料經過統計學的處理＞0.05（差異無統計學意義），2組數據具有可比性。

1.2 診斷標準 ①較長的慢性病程，且有規律性的發作，與飲食不當、季節變化以及精神刺激有明顯關系；②具有規律性的上腹部疼痛史，服用一些抗酸藥物后可呈現緩解狀態；③所有患者均經電子胃鏡檢查出現潰瘍活動DU(Al期)、Du（A2期），單個胃潰瘍病理活檢將惡性腫瘤排除[2]。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 使用常規的西藥治療：奧美拉唑20mg，2次／d；阿莫西林膠囊0.5g，2次/d；鋁碳酸鎂0.5g/次，3次/d，飯后嚼服。

1.3.2 治療組 在常規西藥的治療基礎之上，給予中醫的辨證治療。①胃陰虛：此類患者表現為胃脘灼熱隱痛，通常夜間會加重，心煩不適，口干咽燥，渴不欲飲且小便短少，大便干結，少苔，舌紅少津。此類患者的治療主宜滋陰養胃理氣。藥用人參15g，熟地黃20g，阿膠15g（烊化），炒白術15g，甘草10g，灶心黃土20g，黃芩炭15g，元胡15g，川貝10g，白及粉10g（沖服），田七粉10g（沖服）。水煎服，1劑/d。②肝胃不和：此類患者多由肝氣郁滯誘發，常表現為胃脘走竄性脹痛，暖氣則舒，口苦口干，時覺眩暈，性急易怒，舌苔薄而黃，舌質淡。此類患者的治療主宜疏肝理氣和胃，緩急止痛。藥用白術12g，甘草6g，茯苓15g，黨參20g，法半夏10g，吳茱萸12g，黃連12g，陳皮8g，神曲15g，元胡15g，烏賊骨30g，青皮10g。水煎服，1劑/d。③脾胃虛寒：此類患者常表現為胃脘隱痛，遇寒痛劇，喜溫喜按，得食痛減，神疲乏力，四肢不溫，面色少華，便溏，口淡不渴，舌苔薄，舌質淡。此類患者的的治療主宜理氣和胃、健脾溫中。藥用白術15g，炙甘草6g，茯苓15g，黨參30g，陳皮10g，黃芪15g，烏賊30g，砂仁10g，神曲15g，田七粉6g（沖服），木香6g（后下），肉桂8g（后下）。水煎服，1劑/d。④瘀血阻滯的患者：此類患者主要表現為胃脘刺痛，拒按，痛有定處，夜間痛甚，便黑如墨，或有嘔血，舌質紫黯。此類患者的治療主宜活血化瘀，理氣止痛。藥用麥冬15g，白術10g，玉竹15g，玄參20g，黨參20g，蒲公英20g，茯苓15g，元胡15g，甘草6g，烏賊骨30g，田七粉6g（沖服）。水煎服，l劑/d。對照組和治療組60例患者均以14d為1個療程。連續治療4個療程后進行療效的統計。

2 結果

2.1 療效標準 ①痊愈：治療后臨床體征、癥狀消失，胃鏡下呈潰瘍愈合或瘢痕期，且未留肉眼能見到的痕跡，糞便潛血試驗為陰性；②顯效：臨床癥狀在治療后基本消失，一些體征減輕或消失，進行胃鏡復查時顯示潰瘍基本減小，但邊緣略有紅暈、充血等情況；③有效：此類患者在治療后臨床癥狀減輕，疼痛癥狀減輕，但胃鏡檢查顯示潰瘍病變的改變并不明顯；④無效：治療前后臨床癥狀無任何改善甚至加重者。

2.2 治療結果 詳見表1。

表1 對照組和治療組治療結果對比結果 [n(%)]

注：＜0.05

3 討論

胃及十二指腸潰瘍其形成以及發展與幽門螺旋桿菌有著密切的關系。此病在中醫中屬胃脘痛的范疇，且病程長，發作頻繁[3]。中醫認為，該病的病癥主要在于脾胃，同時又與其它臟腑器官聯系密切。常見發病機制為胃失和降，肝氣不舒，郁怒傷肝，氣血瘀滯，損傷脾胃，氣機阻滯等。臨床治療中分為[4]：胃陰虛、肝胃不和、脾胃虛寒、瘀血阻滯四種。中醫辨證治療中，以調理脾胃功能為主，基本治則為清熱活血、疏肝和胃、益氣健脾、理氣止痛。無論中醫辨證在臨床上屬于哪種證型，都必須適量選用黃連、大黃、蒲公英等藥，加大對胃幽門螺旋桿菌的治療作用，同時西藥療程也不能太短，通常情況下應≥4個療程，以免遷延難愈，導致病情反復加重。

總之，采用中西醫結合治療此病跟單純的西藥治療相比存在著明顯的優勢，不但標本兼顧，而且復發率低，非常值得臨床推廣。

[1] 吳月忠,吳文娟.中西醫結合治療胃及十二指腸潰瘍療效分析98例[J].中國醫藥指南, 2010,08(24):95-96.

[2] 中華醫學會消化分會.幽門螺桿菌共識意見(2003,安徽桐城)[J].胃腸病學,2004,01:46-47.

[3] 蘇路俠.中西醫結合治療胃及十二指腸潰瘍288例[J].山西醫藥, 2003,19(3):23.

[4] 陳欣菊.中西醫結合治療胃及十二指腸潰瘍110例分析[J].中國實用醫藥, 2008,3(25):103-104.

（本文校對：蘇玲 收稿日期：2012-02-20）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.032

1672-2779（2012）-06-0044-02