3154例細菌性陰道病檢測結果分析

賈艷麗

3154例細菌性陰道病檢測結果分析

賈艷麗①

目的：探討細菌性陰道病(BV)臨床特征及相關因素。方法：3154例受檢者進行隨機BV檢查，并對BV陽性和陰性者進行滴蟲和念珠菌感染比較。結果：BV總陽性829例(26.3%)，滴蟲感染451例(14.3%)，念珠菌感染252例(8.0%)。BV陽性合并滴蟲感染287例(9.1%)，合并念珠菌感染160例(5.1%)；BV陰性合并滴蟲感染164例(5.2%)，合并念珠菌感染91例(2.9%)。BV陽性者的滴蟲和念珠菌感染率均高于BV陰性者，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：BV發生率較高，BV合并霉菌、滴蟲感染也存在一定比例，應該及時檢查并有效治療，降低生殖系感染的發生率。

細菌性陰道??； 滴蟲； 念珠菌

細菌性陰道病(BV)是生育年齡婦女的常見生殖道感染疾病，為非特異性陰道炎，與陰道內細菌生態平衡失調、正常菌減少、厭氧菌大量繁殖有一定的聯系。為了加強患者及醫生對BV的認識，做好預防工作，本文對2011年3-11月3154例本院門診婦科患者及健康體檢者陰道分泌物檢查結果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3-11月3154例本院門診婦科患者及健康體檢者，年齡25~47歲，平均(27.3±10.5)歲，均為非妊娠期及哺乳期婦女。

1.2 采集方法 受檢者取膀胱截石位，用窺陰器擴開陰道，暴露宮頸，以兩根無菌長棉簽取陰道壁及宮頸管分泌物。

1.3 檢測方法 (1)BV檢測，取其中一根長棉簽棉拭子，應用廣州市泉池醫療器械有限公司生產的BV快速檢測試劑檢測。(2)涂片送檢驗室，應用40×10倍顯微鏡檢查滴蟲、霉菌，并測定pH值。

1.4 診斷標準 診斷標準:滿足以下四項中的任意三項。(1)勻質，稀薄，白色陰道分泌物，附于陰道壁；(2)陰道pH>4.5；(3)氨臭味實驗陽性；(4)線索細胞陽性[1]。排除有嚴重肝、腎功能病史，糖尿病、藥物過敏史、霉菌、滴蟲性陰道患者。

1.5 統計學處理 采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，計量數據采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，比較采用字檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 細菌性陰道病感染情況 3154例被檢者中BV總陽性為829例，占26.3%，其次為滴蟲感染451例，念珠菌感染為252例，見表1。

表1 BV、滴蟲、念珠菌檢出情況

2.2 陰道分泌物常規檢查情況 3154例被檢者中，287例BV陽性合并滴蟲感染，感染率為9.1%，合并念珠菌感染160例，感染率為5.1%；BV陰性合并滴蟲感染164例，感染率為5.2%，合并念珠菌感染91例，2.9%。BV陽性者的滴蟲和念珠菌感染率均高于BV陰性者，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

BV是婦科常見病，好發于生育旺盛期婦女，多為厭氧菌群感染生殖道所引起的臨床癥候群，能產生粘蛋白水解酶和唾液酸酶，破壞生殖道粘蛋白外殼成份，導致其他病原微生物入侵宮腔，引發炎癥反應，常表現為處陰瘙癢、灼熱感、陰道分泌物增多，伴有惡臭或魚腥樣異味。陰道檢查時可見陰道黏膜無充血的癥狀，分泌物較多，稀薄，黏度低，不粘附于陰道壁[2]。

本文對3154例受檢者分別進行BV及陰道分泌物檢測，結果顯示，BV總陽性為829例，占26.3%，其次為滴蟲感染451例，念珠菌感染為252例，說明BV檢測率較高，BV的早期診斷和早期治療有一定的意義。同時在對陰道分泌物常規檢查中發現，合并滴蟲感染287例，感染率為9.1%，其次合并念珠菌感染160例， 感染率為5.1%；BV陰性合并滴蟲感染164例，感染率為5.2%，合并念珠菌感染91例，感染率為2.9%，說明并且發生混合感染的也較多，BV合并滴蟲感染的患者明顯高于合并念珠菌感染的患者，可能是BV患者陰道微環境的改變增加滴蟲的感染率，同時也顯示BV菌群失調，機體出現貧血、虛弱、抵抗力降低等病變，菌群之間的正常生理組合的變化使霉菌感染率增加。當然霉菌、滴蟲的感染率的增加，也加速了BV的發生。說明陰道環境的改變還可增加其他病原菌的感染，嚴重危害婦女健康。因此，醫生可以通過臨床癥狀及分泌物外觀和陰道分泌物，及時診斷，采取有效治療方法防止其他炎癥和霉菌、滴蟲感染，降低生殖系感染的發生率。

BV可并發各種感染性疾病，其中盆腔炎可使輸卵管性不孕及異位妊娠的患病提高，約35%的女性不孕及45%左右的異位妊娠患者是由于盆腔炎導致輸卵管受損引起，與自然流產、早產、胎膜早破、羊絨毛膜炎、羊水感染、剖宮產后切口感染等關系密切[3]。

目前，在對BV進行治療時主要采用微生態治療，乳桿菌制成微生態活菌制劑，維持陰道微生態的平衡，恢復陰道乳酸桿菌的優勢地位，可使陰道內的菌群重建，同時還能夠防止發生復發[4]。且無藥物的副作用，能防病治病，恢復陰道自然的抵抗外來菌侵擾的能力。

將BV檢測作為婦科檢查的一項常規檢測項目，利于育齡婦女BV的早期診斷和早期治療，防止出現不良妊娠。臨床醫師加強對BV的認識，做好陰道壁的損傷修復及恢復陰道微生態環境，以減少和預防并發癥的發生。

[1] 翟建軍，張玉娟，王澤華，等.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2009:259-264.

[2] 喻瑾.1250例疑似細菌性陰道病患者陰道分泌物檢測[J].中國現代醫生，2011，49(27)：100-101.

[3] 史文華，石秀成.細菌性陰道病70例臨床分析[J].臨床醫藥實踐，2011，20(4)：265-266.

[4] 張亞琴.細菌性陰道病的臨床診治分析[J].中國衛生產業，2011，8(12)：142-445.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.22.089

①鄭州市市直機關醫院 河南 鄭州 450007

賈艷麗

2012-05-13) (本文編輯：郎威)