復方南星止痛膏治療寒濕痹阻型膝關節骨關節炎臨床觀察

沈驊睿 趙加松 汪國友 李光勝 關鈦元 張祖君

復方南星止痛膏治療寒濕痹阻型膝關節骨關節炎臨床觀察

沈驊睿 趙加松 汪國友 李光勝 關鈦元 張祖君

目的 觀察復方南星止痛膏治療寒濕痹阻型膝關節骨關節炎的臨床療效。方法 將150例患者隨機分為三組，分別采用局部外敷復方南星止痛膏治療、局部外敷骨痛貼膏治療、患處局部熱敷。結果 三組治療后VAS評分均有明顯下降，與自身治療前比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論

復方南星止痛膏對寒濕痹阻型膝關節骨關節炎患者疼痛的治療效果確切，副作用小。

膝關節骨關節炎;復方南星止痛膏;骨痛貼膏;寒濕痹阻

骨關節炎是一種以關節軟骨變性和丟失及關節邊緣和軟骨下骨骨質再生后為特征的慢性骨關節疾病。我院自2010年4月至2010年5月，采用復方南星止痛膏治療寒濕痹阻型膝關節骨關節炎，取得很好療效，現報告如下。

1 臨床資料

在本院門診篩選寒濕痹阻型膝關節骨關節炎患者150例，其中男51例，女99例;年齡40～65歲，平均(52.84±7.02)歲，病程4.5月～6.8年。隨機分成三組，治療1組50例，男18例，女32例。治療2組50例，男13例，女37例。對照組50例，男15例，女35例。中醫診斷參照《中華人民共和國中醫藥行業標準-中醫病證診斷療效標準》［1-2］。西醫診斷參照美國風濕病學會(ACR)推薦的膝關節骨性關節炎診斷標準［3］。

2 治療方法

2.1 治療1組

采用復方南星止痛膏(由江蘇南星藥業有限責任公司生產，主要成分生天南星、生川烏、丁香、肉桂、白芷、細辛、川芎、徐長卿、乳香、沒藥冰片、樟腦等)選最痛部位，最多貼3個部位，貼24 h，隔日一次，7 d一療程。

2.2 治療2組

采用骨痛貼膏(由桂林天和藥業股份有限公司生產，主要成分丁公藤、麻黃、當歸、干姜、白芷、海風藤、乳香、三七、姜黃、辣椒、樟腦、肉桂油、金不換、薄荷腦等)外用，整片撕去蓋襯，貼于患處，使彈力布彈力方向與關節活動方向一致;每次1貼，7 d為一療程。

2.3 對照組

采用熱的濕毛巾熱敷患處，3次/d，每次15分鐘，7 d一療程。同時囑患者注意膝關節保暖，少上下樓梯。

3 觀察項目及統計學方法

3.1 分別于治療前、治療一個療程后進行觀察并記錄三組患者VAS評分結果，同時觀察治療過程中患者的皮膚情況。采用10分制視覺疼痛模擬評分法(VAS)評價疼痛療效，VAS評分標準：0分為完全無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～9分為重度疼痛，10分為劇痛。療效評定：治愈：疼痛明顯緩解患肢屈伸功能恢復正常;好轉：壓痛及疼痛緩解，患肢屈伸功能接近正常;無效：癥狀體征無變化。

3.2 統計學方法 所得數據采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，兩組組間比較采用配對t檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

4 結果

三組療效比較 治療1組治愈14例，有效34例，無效2例，有效率96%。治療2組治愈11例，有效29例，無效10例，有效率80%。對照組治愈6例，有效23例，無效21例，有效率58%。三組有效率比較差異有非常顯著意義(P＜0.05)。三組治療前后VAS評分均有下降，與自身治療前比較，差異有顯著性意義(P＜0.05);治療1組VAS分值下降較更為明顯，與對照組治療后比較，差異有顯著性意義(P＜0.05)，結果見表1。治療1、2組與對照組療效比較有顯著意義，結果見表2。

表1 三組治療前后VAS評分變化(± s，n=50)

表1 三組治療前后VAS評分變化(± s，n=50)

治愈 有效 無效 有效治率治療1組14 34 2 96%治療2組 11 29 10 80%對照組6 23 21 58%

表2 三組臨床療效比較(n=50)

不良反應，治療1組有4例患者貼藥處局部皮膚發紅、癢，有小水泡，予停藥、對癥治療后癥狀消失。治療2組有7例患者貼藥局部有發紅、皮疹，無水泡，予對癥處理后癥狀消失。

5 討論

治療膝關節骨關節炎(寒濕痹阻型)應散寒除濕，活血止痛。復方南星止痛膏是取《圣濟總錄》所載的治療鶴膝風的四虎散加參考《醫宗金鑒》寶珍膏方，《外科樞要》善救萬全膏方，《串雅內編》七制松香膏方，《北京同仁堂經驗方》掏皮膏方等80余首膏藥方，根據中醫藥傳統理論，統計篩選出古今膏藥方中使用頻率高的藥物，再結合現代藥物成分化學與藥理，確定了南星、川烏、丁香、肉桂、白芷、細辛、川芎、馀長卿等多味中藥組成復方南星止痛膏的處方［4］。藥理研究證明，復方南星止痛膏具有顯著的鎮痛與局部麻醉作用，對蟾蜍坐骨神經有局部麻醉作用，并且能提高小鼠對電、熱刺激的痛閾值;能顯著擴張用藥部位的微動脈、微靜脈，使動、靜脈血流加快，微循環改善，促進局部供血供氧。

結果表明，復方南星止痛膏可以降低輕、中度疼痛患者VAS疼痛分值，且療效肯定。本組病例有4例過敏反應患者，在臨床應用中對過敏體質患者慎用，若果出現過敏反應予以停藥對癥處理。但是對于疼痛比較劇烈的患者止痛效果相對較差。因此，建議對疼痛劇烈的患者治療時可配合使用消炎鎮痛藥。

［1］胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學 第3版.北京：人民軍醫出版社，2011：1337.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京：南京大學出版針，1994.

［3］劉為民.開發復方南星止痛膏的科研思路.南京中醫藥大學學報，1999，15(1)：58.

［4］薛普風，陸茵，許慧琪，等.南星止痛膏藥效學研究.南京中醫藥大學學報，1995，11(1)：33.

Clinical observation of the compoud Nanxing analgesic ointment for treating cold-dampness numbness type knee osteoanthritis

SHEN Hua-rui，ZHAO Jia-song，WANG Guo-you，et al.Orthopedic surgery，Luzhou

medical school affiliated hospital of traditional Chinese medicine，Luzhou 64600，China

Objective To observe the Compound Nanxing analgesic ointment for treating cold-dampness numbness type knee osteoarthritis.Methods 150 patients were randomly divided into three groups，were used by local application of Compound Nanxing Pain ointment，local application of Gutong patch treatment，affected local hot compress.Results The three groups after treatment VAS score were significantly decreased，and their comparison before treatment，the difference is significant(P ＜0.05).Conclusion Compound Nanxing Pain Paste on cold-dampness numbness type knee osteoarthritis pain of patients with definite curative effect，little side effect.

Osteoarthritis of knee joint;Compound Nanxing Pain Paste;Gutong patch;cold-dampness numbness

646000 瀘州醫學院附屬中醫醫院骨傷科關節組(沈驊睿 趙加松 汪國友 關鈦元 張祖君);廣安市人民醫院脊柱外科(李光勝)

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