龔春燕
中國醫學科學院皮膚病醫院,南京 210042
患者男,漢族,70歲,體重72 kg,過敏史不詳。因四肢及軀干大面積紅腫、丘疹、瘙癢,于2012年5月10日在我院門診就診,診斷為濕疹。
外用復方苯海拉明搽劑(本院自制制劑,批號:20120409),每日2次,患者用藥3次后,出現走路步態不穩,寫字不靈便,說話不利索等共濟失調現象。該患者再次來到本院門診就診,醫生囑咐立即停藥,沐浴清除體表藥物殘留,并大量飲水,2天后,患者共濟失調現象基本消失。
復方苯海拉明搽劑為本院自制制劑,主要成分有1%苯海拉明和2%苯佐卡因,外用治療各種原因引起的過敏性皮膚瘙癢、皮炎、濕疹等。常見不良反應為局部出現輕度紅斑、刺激、干燥等。經文獻檢索,苯佐卡因為局麻藥,有引起過敏、高鐵血紅蛋白血癥[1]等不良反應報道;苯海拉明為H1受體拮抗劑,多見肌內注射引起過敏性休克[2-4]、口服引起中毒[5]等報道;李英梅曾提及苯海拉明有共濟失調現象[6]。因此,該患者出現的共濟失調現象可能與制劑中苯海拉明有關,但文獻檢索未見外用苯海拉明引起共濟失調報道。因此,該例不良反應提示醫務工作者在使用苯海拉明外用制劑時,應警惕對老年患者、大面積使用時引起共濟失調不良反應的發生。
[1] 國家藥品不良反應監測中心.藥品不良反應信息通報(第39期)[J].2011.
[2] 李玉芝.苯海拉明致過敏性休克臨床分析及預防對策[J].職業與健康,2008,24(9):907-8.
[3] 朱桂雙.苯海拉明致過敏性休克1例報道[J].南方護理學報,2004,11(3):43.
[4] 卓文娟.苯海拉明過量致休克、驚厥1例[J].實用醫學雜志,2012,28(3):366.
[5] 姜喜英,李 靜,孫玉葉.小劑量苯海拉明致中毒1例報道[J].實用醫技雜志,2007,14(2):253.
[6] 李英梅.常用抗變態反應藥物不良反應的防治[J].中國臨床醫師雜志,2008,36(2):16-7.