子午流注針法聯合中藥治療干擾素致白細胞減少癥臨床觀察

程丹,邵志林,陳炎生,劉文濤,羅海燕

(黃石市中醫醫院,湖北 435000)

干擾素是目前治療慢性乙型和丙型病毒性肝炎的常用有效的藥物,使用過程中會引起部分患者白細胞和中性細胞數的下降,而且白細胞減少又影響患者的免疫功能,部分患者常因此而延續或中斷治療,從而不能完成療程。故在應用干擾素抗病毒治療的同時,及時治療白細胞減少癥是干擾素抗病毒治療得以進行的重要保證。我們在干擾素治療慢性乙型和丙型病毒性肝炎的過程中應用午流注針法聯合中藥升白湯來治療干擾素致白細胞減少癥,現將結果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

病例均為我院2009年3月至2010年12月住院的慢性乙型和丙型病毒性肝炎患者,隨機分為兩組。治療組38例,其中男29例,女9例;年齡19～42歲,平均(25±10)歲。對照組40例,其中男32例,女8例;年齡20～40歲,平均(26±8)歲。所有患者在應用干擾素抗病毒治療過程中出現白細胞減少癥(白細胞＜4.0×109/L)。兩組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準

依照 2000年中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會聯合修訂的《病毒性肝炎防治方案》診斷標準[1]。

2 治療方法

2.1 對照組

予升白湯治療,方藥為黃芪20 g,當歸 10 g,黨參10 g,制首烏10 g,熟地黃10 g,黃精10 g,茯苓10 g,白術10 g,雞血藤15 g,枸杞10 g,炙甘草5 g。每日1劑,水煎后分早、晚服。12星期為1個療程。

2.2 治療組

在中藥升白湯的基礎上給予子午流注針法治療。嚴格按子午流注理論體系在不同的時間,選擇不同的穴位作為開穴,并用艾條灸 15～20 min。另選二組腧穴為子午流注免疫平衡法中的配穴,第一組為足三里(左)、三陰交(右)、陽陵泉(左)、肝俞,第二組為足三里(右)、三陰交(左)、太沖(左)、陽陵泉(右)。肝郁脅痛配中庭、俠溪;濕熱脅痛配期門、日月、支溝、陽陵泉;瘀血脅痛配膈俞、大包、京門、行間;陰虛脅痛配心俞、血海?；颊呷∽?常規消毒后,用 0.30 mm×50 mm毫針,對準靶穴直刺1.5寸,待患者有酸、麻、脹感覺后留針30 min,并每10 min行針(提插、捻轉)1次,主穴同時進行艾條灸15～20 min。隔日1次,配穴兩組交替, 12星期為1個療程。

兩組均做臨床觀察記錄,并每星期復查血常規。

3 治療效果

3.1 療效標準[2]

顯效 治療后白細胞計數超過 4.0×109/L者,并在療程中能維持療效,直至停藥后 1星期臨床癥狀明顯改善或消失。

有效 治療后白細胞計數小于 4.0×109/L者,但比治療前上升(0.5～1.0)×109/L,并在療程中能維持療效,直至停藥后1星期臨床癥狀好轉。

無效 治療后白細胞計數增高小于 0.5×109/L,臨床癥狀無改善者。

3.2 統計學方法

數據用均數±標準差表示,計量資料采用t檢驗,計數資料采用卡方檢驗。

3.3 治療結果

3.3.1 兩組臨床療效比較

表1 兩組臨床療效比較 (n)

兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05),結果表明治療組總有效率優于對照組。詳見表1。

3.3.2 兩組患者治療前后外周血白細胞比較

表2 兩組治療前后外周血白細胞比較 ( ±s,×109/L)

表2 兩組治療前后外周血白細胞比較 ( ±s,×109/L)

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與對照組比較2)P＜0.05

組別 n 時間 白細胞數 中性粒細胞值治療組 38 治療前 2.10±0.54 1.25±0.25治療后4星期 4.82±0.751)2) 2.84±0.121)2)對照組 40 治療前 2.05±0.47 1.05±0.38治療后4星期 3.40±0.681) 2.02±0.151)

兩組治療后外周血白細胞數與中性粒細胞值均有明顯升高(P＜0.05),但治療組治療后外周血白細胞數與中性粒細胞值較對照組上升明顯(P＜0.05),且在治療過程中波動小,作用持續時間持久。詳見表2。

4 討論

[1] 中華醫學會傳染病與寄生蟲病學分會、肝病學分會.病毒性肝炎防治方[J].中華肝臟病雜志,2000,8(6):324-329.

[2] 復旦大學上海醫學院實用內科編委會.實用內科學[M].第 12版,北京:人民衛生出版社,2005:2394.

[3] 紀英,馬英.應用中醫中藥治療白細胞減少癥的療效觀察[J].中國當代醫藥,2008,15(6):51.

[4] 張錦華,邵志林,費新應,等.子午流注針法對慢性乙型肝炎患者免疫功能的影響[J].中國針灸,2004,24(10):693-694.

[5] 于成山,陶鴻飛.穴位注射治療化療后白細胞減少的臨床觀察[J].上海針灸雜志,2007,26(10):11-12.

[6] 張彥飛,李敏杰.溫針辨證防治產后出血臨床觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(10):675-676.

[7] LIU Ping, LIU Yan, TANG Qiang. Acupoint Injection plus Moxibustion on Post-chemotherapy Leukopenia[J]. J Acupunct Tuina Sci,2006,4(2):87-89.

[8] 邵志林,費新應,陳炎生,等.子午流注針法對減少慢性乙型肝炎HBV-YMDD變異的臨床觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(12):694-695.