張金娟
(山東省沂水縣高橋中心衛生院,276411)
筆者采用針刺加指壓法治療呃逆患者20例,報道如下。
收集我院門診呃逆病人20例,其中男12例,女8例;年齡最小者32歲,最大者71歲;病程2~10d;其中1例系肝癌晚期患者。
取穴:足三里、內關、膈俞、中脘。常規針刺以上體針穴位,并根據辨證隨證加減:胃寒氣逆加關元,可加灸法;胃火上逆加合谷、內庭,針用泄法;氣機郁滯加太沖、期門,針用泄法;脾胃陽虛加脾俞、胃俞、氣海,可加灸;胃陰不足加胃俞、太溪,針用補法。每隔5min行針1次,留針30min起針。同時用大拇指指尖按壓耳穴“耳中”,用力要適度,以病人能耐受為度,一般按壓5~10min呃逆即減輕甚至停止。
20例經上法治療1次痊愈者7例,占35%;2次痊愈者8例,占40%;3次痊愈者4例,占20%;無效1例,占5%??傆行?5%。
患者,男,70歲,2010年5月來診。自訴18年前發作過1次呃逆,呃呃連聲,以致不能飲食、睡覺,痛苦難當,經余治療1次而愈,18年來未曾發作。近日因家務事郁怒,面紅目赤,呃逆不止,已2日1夜。曾經針刺及其他方法治療無效來診。用上法治療,取足三里、內關、膈俞、中脘、太沖,針用瀉法,并以指代針按壓耳穴“耳中”,5min后呃逆減輕,20min即止。至下半夜呃逆又起,但較前已減輕大半。次日繼上方治療,隨訪至今未復發。
呃逆,臨床分為氣滯、實熱、虛熱、胃寒等證,但無論何種證型,均應以和胃降逆為原則。內關通陰維能寬胸利膈;足三里是足陽明腧穴,胃之合穴,有調理脾胃、補益氣血、清泄濕熱之效;中脘是胃的募穴,八會穴之一,有補中降逆、和胃安神之功;膈俞有利膈鎮逆之效;太沖有理氣泄熱作用;耳穴是與人體臟腑經絡相溝通的部位,“耳中”對應人體的胸膈部,主治呃逆,因耳穴針刺疼痛感較強,故以指代針,同樣收效。諸穴合用,共奏和胃降逆、寬胸利膈之功,逆氣得降,胸膈通利,呃逆自止。另外,輕癥僅用指尖按壓耳中即可奏效。危重病晚期出現的呃逆是正氣衰敗的征象,預后不良,效果較差。